Abcès pulmonaire - symptômes, diagnostic et traitement

L'abcès pulmonaire est défini comme une nécrose du tissu pulmonaire avec la formation de cavités contenant des résidus de tissu nécrotiques et des liquides - produits de l'infection microbienne. La formation de nombreux petits abcès (moins de 2 cm) est parfois appelée pneumonie nécrotique ou gangrène des poumons.

Ces deux pathologies ont une manifestation et une image pathogénétique très similaires. L'absence de diagnostic et de traitement rapides de l'abcès du poumon est associée à un résultat clinique défavorable, le plus souvent au décès du patient.

Les causes

Qu'est ce que c'est La cause principale de l'abcès pulmonaire est une situation dans laquelle le tissu pulmonaire perd complètement de l'oxygène. Les patients atteints de pneumonie focale sont à risque. Des processus purulents et nécrotiques dans les tissus pulmonaires peuvent survenir en raison de corps étrangers et de vomissures pénétrant dans les cavités des voies respiratoires supérieures. Des corps étrangers tombant dans les poumons ferment complètement la bronche, empêchant ainsi la circulation de l'air. C'est dans cet espace que les ulcères se développent rapidement.

L'abcès pulmonaire peut être la conséquence d'une bronchectasie antérieure, une immunité réduite. Ces raisons sont suffisamment importantes pour le développement de la maladie et la survenue de récidives ultérieures. Un processus inflammatoire purulent peut survenir lorsque certains microbes de foyers d’inflammation déjà existants pénètrent dans le sang.

L'abcès pulmonaire peut être causé par une microflore douloureuse chez les personnes souffrant de maladie des gencives. Les bactéries pathogènes de la cavité buccale pénètrent dans les voies respiratoires, ce qui provoque le développement transitoire d'une infection et d'une inflammation du tissu pulmonaire. Par la suite, sans examen médical ni médicament appropriés, la nécrose progresse et conduit à la formation d'un abcès.

Symptômes d'abcès du poumon

Selon les statistiques, les abcès pulmonaires sous forme aiguë affectent souvent le sexe fort à l'âge de 20-50 ans. En raison de ses paramètres importants, le poumon droit est plus souvent enflammé. Dans ce cas, les abcès se produisent dans différentes parties du corps, bien que le lobe supérieur du poumon soit plus sensible à la maladie.

Symptômes de la maladie détectés au cours de la période 1:

  1. Douleur provenant du poumon affecté, aggravée par une inspiration profonde et une toux.
  2. Toux sèche.
  3. Augmenter la fréquence de respiration jusqu'à 30 mouvements respiratoires par minute et plus.
  4. Augmentation de la température à 39 ° C et plus.
  5. Mal de tête
  6. Une forte diminution de l'appétit.
  7. La nausée
  8. Faiblesse générale.

Symptômes apparaissant au cours de la période 2:

  1. Toux humide.
  2. Éjection de crachats lorsque vous toussez avec une bouchée.
  3. Odeur nauséabonde de décharge (si la microflore putréfensive a agi comme un agent infectieux).
  4. De 1000 ml et plus de pertes purulentes par jour (plus le processus abdominal est important, plus le volume de décharge est élevé).
  5. Diminution de la température corporelle et intoxication générale.

En fonction de l'évolution de la maladie et de la possibilité d'une rechute, il est courant de diviser l'abcès en abcès chronique et aigu.

Évolution de la maladie

Dans le cas où le pus a pénétré dans les bronches, mais en même temps le processus infectieux a été arrêté, la personne commence le stade de la récupération. Si le patient ne demande pas d’assistance médicale, son état de santé s’aggrave de manière significative et des complications d’un abcès apparaissent. Ils sont exprimés comme:

  • choc de la douleur;
  • la septicémie;
  • empyèmes pleuraux;
  • foyer nécrotique inflammatoire;
  • pyopneumothorax;
  • hémorragie pulmonaire.

En règle générale, l'hémorragie pulmonaire est la complication la plus courante d'un abcès pulmonaire.

Abcès pulmonaire chronique

Cela se produit si le processus aigu ne se termine pas dans 2 mois. Ceci est facilité par les caractéristiques de l'abcès lui-même - grandes tailles (plus de 6 cm de diamètre), mauvais drainage des expectorations, localisation de la lésion dans la partie inférieure du poumon; affaiblissement du corps - une violation du système immunitaire, des maladies chroniques et ainsi de suite; erreurs dans le traitement de l'abcès aigu - antibiotique mal choisi ou doses trop faibles, traitement tardif ou insuffisant.

En cas d'abcès chronique, le patient souffre d'essoufflement, de toux avec séparation des crachats, de détérioration et de normalisation alternées, de fatigue, de faiblesse, d'épuisement, de transpiration. Progressivement, en raison d'un manque d'oxygène et d'une intoxication constante du corps, une bronchectasie, une pneumosclérose, un emphysème pulmonaire, une insuffisance respiratoire et d'autres complications se développent. L'aspect du patient change - la poitrine grossit, la peau est pâle, cyanosée, les phalanges finales des doigts s'épaississent sous la forme de "baguettes".

Diagnostics

Le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen du patient. Il existe plusieurs méthodes pour examiner un patient. L'un d'eux est la palpation de la zone malade. Cela révèle la douleur.

  • Lorsque vous effectuez des rayons X et une tomodensitométrie, vous pouvez voir la formation d'un infiltrat inflammatoire caractérisé par un noircissement homogène. Si un abcès fait irruption dans la zone de l’arbre bronchique, il ya alors une grande quantité de crachats purulents, qui dégagent une odeur désagréable, parfois un mélange de sang.
  • Le plus souvent, lorsqu’un abcès est atteint, l’état du patient est soulagé et la température commence à baisser. En même temps, sur la radiographie, on peut voir que l'illumination se forme dans les poumons. L'état du patient, l'évolution de la maladie et les données obtenues à la suite d'études de laboratoire, fonctionnelles, immunologiques et radiologiques revêtent une grande importance.
  • Les abcès pulmonaires chroniques ont très souvent des symptômes similaires avec la gangrène pulmonaire, il est donc assez difficile de les distinguer. Par conséquent, le diagnostic est généralement posé après un examen radiologique. La réalisation de la tomodensitométrie, qui permet de déterminer le degré d’atteinte des tissus pulmonaires, revêt une grande importance. En outre, si vous suspectez une oncologie cavitaire, vous devez subir une biopsie par ponction.

Un abcès du poumon droit rappelle souvent la tuberculose. Dans ce cas, pour plus de clarté, vous devez passer les expectorations sur des bâtons d'ensemencement, ainsi que sur l'examen immunologique. L'emphysème et le pneumothorax, qui sont des kystes pulmonaires purulents, présentent des symptômes similaires.

Comment traiter les abcès du poumon?

En cas d'abcès pulmonaire, le début du traitement dépend de sa cause, de la nature de l'évolution (aiguë, chronique), du microorganisme pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques, ainsi que de la présence de maladies pulmonaires concomitantes.

  • Le traitement standard commence avec la nomination de pénicilline, 500 000 à 100 000 000 UI est préférable par voie intraveineuse 6 à 8 fois par jour (jusqu'à 8 000 000 à 1 000 000 UI par jour). En l'absence d'effet, après détermination de la sensibilité de la flore bactérienne aux antibiotiques, le médicament le plus efficace est prescrit. La morfotsikline, l'érythromycine, la méthicilline, la lévomycétine, la sigmamycine, l'oleadomycine et d'autres antibiotiques peuvent avoir un effet thérapeutique.
  • La bronchoscopie avec succion du contenu de l'abcès d'abcès et l'introduction ultérieure d'un antibiotique, sélectionné en fonction de l'antibiotique, sont très efficaces. Dans ce cas, la pénicilline est administrée à raison de 300 000 à 800 000 UI tous les 2 à 3 jours (15 injections au total), streptomycine - par 500 000 UI.
  • Il existe souvent une combinaison très efficace d'antibiotiques et de sulfamides (sulfadiméthoxine, 1 g par jour, norsulfazole ou sulfadimézine, 1 g, 6 à 8 fois par jour). Expectorants prescrits. Il est très important de prévoir un drainage pour lequel le patient (en fonction de l'emplacement de l'abcès) se voit attribuer une certaine position.
  • Avec plusieurs abcès bilatéraux ou situés au centre, ainsi que des abcès compliqués de saignements, ainsi que d'autres méthodes de traitement, la perfusion d'antibiotiques dans l'artère pulmonaire est utilisée. Pour la préparation d'un mélange de médicaments, on utilise généralement une solution de chlorure de sodium (1 l) dans laquelle on dissout une dose quotidienne de l'un des antibiotiques, 5000-10000 UI d'héparine, 1000 mg de vitamine C et 25-30 mg d'hydrocortisone. La solution est administrée goutte à goutte en continu à une vitesse de 12-15 gouttes par minute.
  • Un traitement enrichissant est nécessaire: transfusions sanguines répétées (100 à 200 ml tous les 4 à 5 jours), groupe des vitamines A, C, O et B, régime hypocalorique (3 000 à 4 000 calories) à haute teneur en protéines.

Si pendant un mois et demi à deux mois, le traitement conservateur n’a aucun effet, le patient est référé pour une chirurgie.

Méthodes de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des abcès pulmonaires est réalisé par plusieurs méthodes:

  1. En drainant l'abcès (thoracocentèse, thoracotomie et pneumotomie).
  2. Avec l'aide de la résection pulmonaire.

Il vise à éliminer rapidement et au maximum le pus et les tissus cutanés morts du poumon.

Prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'abcès pulmonaire. La prophylaxie non spécifique est le traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Signes, diagnostic et traitement de l'abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est une inflammation des tissus accompagnée de la formation dans les organes respiratoires de cavités remplies de pus. La condition est dangereuse car il est assez difficile de soupçonner. Et sans traitement en temps opportun, les conséquences de la pathologie peuvent être tristes.

Pathogenèse et étiologie de l'abcès du poumon

Les agents responsables de la maladie sont des microorganismes aérobies et anaérobies. Le plus souvent, il s'agit de Staphylococcus aureus, de Streptococcus, de nécrose de pus, de Klebsiella et de divers champignons. En entrant dans le système respiratoire, ils provoquent d'abord une inflammation. Quelques semaines après l’infection, une nécrose des tissus commence, qui se transforme progressivement en un abcès.

Les hommes souffrent principalement de pathologie. On pense qu'ils ont une immunité locale plus faible en raison de l'abus d'alcool et du tabagisme fréquents. La principale cause de la maladie est une complication après une pneumonie aiguë.

En outre, les vomissements dans les poumons peuvent provoquer une pathologie. Il survient dans un état inconscient pendant l'évanouissement, l'intoxication ou après une crise. L'aspiration de la salive chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires de la cavité buccale et négligeant l'hygiène dentaire peut également provoquer un abcès. Une cause fréquente chez les enfants est un corps étranger dans les organes respiratoires. En outre, la maladie peut être causée par une complication après un infarctus pulmonaire due à une occlusion vasculaire et à une infection dans différentes parties du corps chez des patients présentant une immunité très faible.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent le risque de formation d'abcès:

  • âge avancé;
  • maladie cardiaque;
  • diabète sucré;
  • immunodéficience;
  • l'hypothermie;
  • alcoolisme;
  • la dépendance;
  • fumer;
  • la tuberculose;
  • La MPOC;
  • cancer du poumon;
  • bronchite chronique;
  • grippe et autres rhumes;
  • immobilité chez les patients alités;
  • utilisation à long terme de médicaments puissants: cytostatiques, corticostéroïdes, etc.
  • maladies inflammatoires du nez et de la gorge;
  • bronchiectasie.

Formes de la maladie

L'abcès pulmonaire est divisé en deux formes: aiguë et chronique. S'il n'y a pas de traitement adéquat en cas de maladie, le processus commence à se synchroniser.

Abcès aigu du poumon

Dans la plupart des cas, il s’agit d’un seul foyer situé du côté droit de l’organe. Il est divisé en trois étapes.

Elle se caractérise par une inflammation purulente aiguë accompagnée de la destruction des tissus. À ce stade, le pus et les cellules mortes ne pénètrent pas dans la lumière bronchique.

  1. Abcès aigu.

A ce stade, les masses nécrotiques éclatent dans l'arbre bronchique. Cela se produit 2 à 3 semaines après le début de la maladie.

Vient 2 à 3 semaines après l'apparition de la pathologie. Les symptômes disparaissent, l'état du patient redevient normal. Les cavités sont remplacées par du tissu conjonctif ou de faux kystes. Avec un traitement insuffisant, l'inflammation ne disparaît pas pendant une longue période. 2-3 mois après le début de la maladie, l'abcès devient chronique.

Abcès pulmonaire chronique

Il survient dans 5% des cas d'abcès aigu. Elle est due à un déficit immunitaire, à l'immunité des agents pathogènes aux antibiotiques, au drainage incomplet des expectorations et du pus. En outre, la cause peut être liée à des caractéristiques individuelles de la structure des organes respiratoires, à une accumulation de pus dans le lobe inférieur du poumon.

La maladie est caractérisée par la formation d'une capsule de tissu conjonctif entourant le foyer de l'inflammation. Au fil du temps, les parois de la coquille s'épaississent, les tissus environnants se densifient. La perturbation de l'apport en oxygène aggrave l'inflammation. La formation de multiples cavités et ulcères.

Avec cette pathologie, les périodes de rémission et d'exacerbation se succèdent. Les rechutes sont accompagnées des mêmes symptômes que les abcès aigus. Le reste du tableau clinique est flou.

La fièvre, les frissons, la transpiration et l'essoufflement tourmentent les patients

Symptomatologie

La clinique des abcès pulmonaires dépend de la forme et du stade de la maladie. Dans la phase aiguë, les symptômes diffèrent avant et après l'ouverture de l'abcès. Le processus d'abcès dure en moyenne une semaine et demie et s'accompagne de manifestations sévères.

La fièvre, les frissons, la transpiration et l'essoufflement tourmentent les patients. La toux est sèche et légère au début, puis elle devient désagréable et s'accompagne de douleurs à la poitrine. Lorsque vous appuyez sur la poitrine dans la zone d'inflammation, vous ressentez un fort inconfort. Si la cavité purulente est peu profonde, on entend une respiration difficile et des râles humides. Lorsqu'ils sont infectés par des bactéries aérobies, les symptômes sont plus prononcés.

Quelques jours avant que la cavité ne soit ouverte, une petite quantité de mucus et de pus est libérée, une hémoptysie est possible. Une odeur désagréable de la bouche apparaît. La percée de l'abcès s'accompagne d'une crachats abondants de couleur jaune-vert. Peut-être une expectoration de crachat brun. Il sort avec une bouche pleine, 250 à 400 ml de pus et de mucus sont sécrétés par jour. Dans certains cas, le volume de décharge atteint un litre. L'état général du patient s'améliore, la fièvre recule.

Le flegme à l'abcès du poumon est stratifié. Si vous le maintenez dans le réservoir, il y aura au fond une couche épaisse et dense de gris avec des particules de tissu pulmonaire. Vient ensuite les crachats liquides mélangés à la salive. La surface de la masse est mousseuse et consiste en un fluide séreux.

Les symptômes d'abcès pulmonaire chronique dépendent du nombre de cavités, de la taille des gélules, du degré de pneumosclérose. Le tableau clinique peut être flou et consister en une toux avec expectorations et une légère augmentation de la température. Dans d'autres cas, l'état des patients est plus grave. Ils ont une hémoptysie, une grande quantité de mucus fétide purulent est sécrétée. En même temps, il y a des signes de fièvre, des frissons, un essoufflement, une transpiration. Les patients maigrissent. Fatigue marquée.

Les signes externes incluent des changements dans les mains. Les phalanges s'épaississent, les doigts deviennent comme des baguettes. Les ongles se présentent sous la forme d'un sablier. En outre, les patients semblent rougir malsain.

Le principal outil de diagnostic de l'abcès du poumon - la radiographie

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic d'abcès pulmonaire, effectuez un examen complet. La fièvre, les frissons, la toux avec expectorations, la puanteur de la bouche et la faiblesse générale font l'objet d'une évaluation des plaintes des patients. L'enquête vérifie s'il existe des antécédents de pneumonie, de maladies inflammatoires du nez, de la gorge et de la cavité buccale, et si le patient est tombé dans un état d'inconscience. Lors de l'examen, écouté pour respirer, vérifier la présence de déformation de la poitrine et des doigts.

Pour l'analyse en laboratoire, le sang et l'urine sont donnés. Les fluides biologiques présentent des signes d'inflammation. Les mucosités et le mucus pleural sont vérifiés pour la présence de Mycobacterium tuberculosis. L'agent pathogène est également détecté et sa sensibilité aux médicaments antibactériens est contrôlée.

À l'aide d'une bronchoscopie, évaluez l'état des bronches. La manipulation est également nécessaire pour exclure une tumeur et un corps étranger dans la cavité pulmonaire. L'étude révèle une microflore atypique. Il est obligatoire pour les patients présentant une immunodéficience.

La radiographie est le principal outil de diagnostic de l'abcès du poumon. Il vous permet d'identifier les foyers d'inflammation, de déterminer leur taille et leur emplacement. La tomodensitométrie n'est généralement pas effectuée. Cela est nécessaire si les rayons X ne montrent pas une image claire ou s'il est nécessaire d'exclure d'autres pathologies.

Au soupçon sur la pleurésie prendre la fonction pleurale sur l'analyse. La spirographie et les mesures de débit de pointe sont nécessaires pour évaluer l'état de la fonction respiratoire.

La spirographie est nécessaire pour évaluer l'état de la fonction respiratoire.

Méthodes de traitement

Le traitement des abcès pulmonaires peut être un traitement médicamenteux ou chirurgical. Le choix de la tactique dépend de la gravité des lésions du système respiratoire et de l’efficacité des médicaments.

Traitement conservateur

Conduit à l'hôpital dans le département de pneumologie. Dans certains cas, les expectorations sortantes dégagent une odeur telle qu’un traitement dans la chambre générale est impossible. Les patients reçoivent des antibiotiques à fortes doses. Les médicaments administrés par voie intraveineuse, avec l'évolution simple de la maladie, l'administration orale est possible.

Les mucolytiques diluent les expectorations et les médicaments expectorants contribuent à son meilleur retrait. Ces médicaments sont pris sous forme de comprimés et d'inhalations. Les immunomodulateurs sont également nécessaires pour renforcer les défenses de l'organisme.

Une position de drainage est utilisée pour améliorer la décharge de mucus et de pus. Pour cela, le patient est allongé sur un lit dont le pied est surélevé de 20 à 30 cm (drainage postural, massage vibratoire thoracique et physiothérapie), ces manipulations contribuant à la propagation de l'infection et à la survenue d'obstruction des voies respiratoires.

Pour laver les bronches, utilisez un lavage avec des solutions antiseptiques. Environ 10% des patients en l'absence de réponse aux médicaments devraient subir un drainage des expectorations par bronchoscopie. En outre, la procédure est recommandée dans le développement de la gangrène. Son essence réside dans l'introduction d'antibiotiques, d'antiseptiques et d'amincissants dans la cavité de l'arbre bronchique à l'aide d'un appareil spécial sous anesthésie générale.

Un régime alimentaire particulier joue un rôle important. Il aide à renforcer le système immunitaire et à accélérer la récupération. Bien sûr, vous devez renoncer à l'alcool. La consommation de sel doit être réduite car elle retient l'eau dans le corps, ce qui impose un stress supplémentaire au cœur et aux vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'inclure dans le régime plus de protéines animales. Parmi les oligo-éléments au cours de cette période, le corps a besoin d'une carence en calcium, de vitamines A et B.

Un régime alimentaire riche en protéines joue un rôle important dans le traitement.

Intervention chirurgicale

En l'absence de résultats d'un traitement conservateur après 6-8 semaines, le patient est transféré au service de chirurgie. Là, il est effectué une rééducation de la cavité de l'abcès. Pour ce faire, faites une incision dans la poitrine, y insérer le tube et drainer le pus des poumons. Cette méthode est indiquée avec une source d'infection de petite taille et son emplacement dans les parties marginales du corps.

Avec une seule cavité de petite taille, une résection partielle du tissu affecté est possible. Si les lésions sont multiples ou si la gangrène a commencé, le poumon affecté est complètement enlevé.

Prévisions

Avec la livraison rapide des soins médicaux, le pronostic est favorable. Les abcès pulmonaires aigus peuvent être guéris en moyenne en un mois et demi à deux mois. Mais la moitié des patients forment des espaces minces qui disparaissent avec le temps.

Complications possibles de l'abcès du poumon

Avec la propagation de l'inflammation, il y a un risque d'implication de la plèvre. Dans ce cas, une pleurésie purulente et une obstruction des voies respiratoires sont formées. Si le pus fait fondre les parois des vaisseaux sanguins, une hémorragie pulmonaire apparaît. Cela augmente également le risque de propagation de l'infection vers les tissus voisins et d'autres organes.

Dans certains cas, les bronches et la cavité pleurale se combinent pour former une fistule. Il y a une violation de la fonction pulmonaire. Les décès surviennent dans 5 à 10% des cas d'abcès pulmonaire.

Mesures préventives

Pas de prophylaxie spécifique. Les mesures courantes comprennent l'abandon du tabac et l'abus d'alcool. Il est important d'éviter l'hypothermie et, à temps, de traiter les rhumes et les maladies inflammatoires des poumons, des bronches et de la trachée.

Ne pas oublier l'hygiène buccale. Une hygiène buccale régulière et un traitement adéquat des caries, de la gingivite et d'autres pathologies dentaires et gingivales sont nécessaires.

Il est nécessaire d'empêcher l'entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes enfants et les patients dont la fonction de déglutition est altérée. Des soins appropriés des patients alités sont également nécessaires. Il est nécessaire de se rappeler les facteurs de risque existants et, si possible, de consulter régulièrement un pneumologue ou un thérapeute.

L'abcès pulmonaire est une maladie dangereuse. Il provoque des souffrances physiques et morales et menace de complications dangereuses, voire mortelles. Il est important de suivre les directives de prévention et de consulter un médecin dès les premiers symptômes. Plus tôt la pathologie est diagnostiquée, plus il est facile de s'en débarrasser sans conséquences.

Abcès pulmonaire: symptômes et traitement

L'abcès pulmonaire est le processus par lequel des cavités nécrotiques limitées se forment dans les tissus. Il s'accompagne d'une inflammation et de la formation de pus.

Description de la maladie

Le processus pathologique est causé par des agents pathogènes spécifiques qui pénètrent dans les poumons par les bronches. Il peut s'agir de bactéries aérobies de la série Gram-négative, de microorganismes anaérobies, de Staphylococcus aureus, de Streptococcus, etc. Le facteur aggravant est constitué par les maladies inflammatoires du nasopharynx et de la cavité buccale, telles que la gingivite, la parodontite et l'amygdalite. Un abcès des tissus pulmonaires peut survenir à la suite de la pénétration de vomissements dans la cavité bronchique, qui survient souvent lors d’une intoxication grave à l’alcool pendant l’anesthésie. L'aspiration peut également se produire à la suite de l'entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires et les bronches. Dans certains cas, le foyer d'infection résulte de la pathologie des capillaires pulmonaires. Cette variante est caractérisée par un sepsis en développement rapide. L'infarctus pulmonaire, déclenché par une embolie, est également dangereux. Ce processus conduit à une infection bronchique secondaire et au développement d'un abcès. La cause d'un abcès peut être une blessure traumatique, un coup de couteau et une blessure par balle à la poitrine.

Variétés de la maladie

Classification des abcès du tissu pulmonaire selon le mécanisme de développement:

  • bronchogène;
  • hématogène;
  • traumatique.

S'il vous plaît noter: si le processus se produit au centre du poumon - il s’agit de l’abcès central, si au niveau des bords - périphérique. Il existe également des abcès simples et multiples, la maladie ne peut toucher qu'un seul poumon ou se propager aux deux moitiés.

Causes et facteurs

La maladie se développe à la suite de nombreuses causes. Le plus souvent, un abcès pulmonaire survient en conséquence:

  • maladies virales et bactériennes;
  • lésion traumatique des tissus de la poitrine;
  • inflammation de la cavité buccale et du pharynx.

Assez souvent, pneumonie nécrosante, déficit immunitaire, infections fongiques, tuberculose, invasion amibienne peuvent conduire à un abcès. Les autres causes d'abcès pulmonaire sont:

  • pneumonie d'aspiration, infarctus et septicémie du poumon;
  • lésion avec embolies septiques, qui pénètrent dans le tissu pulmonaire à partir de foyers inflammatoires (prostatite, otite, ostéomyélite);
  • contact et propagation lymphogène d'agents pathogènes infectieux (ce dernier se produit avec des furoncles des lèvres muqueuses, des phlegmon de la cavité buccale);
  • désintégration d'une tumeur maligne dans le tissu pulmonaire.

Le groupe à risque comprend les patients souffrant de:

  • néoplasmes pulmonaires;
  • le diabète;
  • la sinusite;
  • alcoolisme;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, qui ont entraîné une intervention chirurgicale des organes des cavités thoracique et abdominale;
  • les maladies d'immunodéficience;
  • l'épilepsie;
  • la toxicomanie;
  • reflux gastro-oesophagien.

S'il vous plaît noter: le développement d'abcès pulmonaire est lié aux corps étrangers tombant dans les bronches qui contribuent aux dommages mécaniques des tissus et à la formation ultérieure de processus inflammatoires et purulents.

Signes et symptômes d'abcès pulmonaire

Un abcès pulmonaire est accompagné d'un tableau clinique caractérisé par les symptômes suivants:

  • la tachycardie;
  • affaiblissement de la respiration;
  • expectorations à trois couches avec du pus, du mucus aqueux et jaunâtre;
  • asymétrie de la poitrine lors des mouvements respiratoires;
  • étouffer les sons de percussion dans la zone de l'inflammation;
  • la tachypnée;
  • divers râles humides;

L'évolution aiguë de l'abcès pulmonaire est caractérisée par les symptômes suivants:

  • toux avec expectorations purulentes;
  • dyspnée et essoufflement;
  • douleurs à la poitrine;
  • courbe de température de type hectique;
  • essoufflement.

L'abcès pulmonaire chronique est caractérisé par des exacerbations périodiques avec formation de crachats purulents. Pour la période de rémission (atténuation de la maladie) sont caractérisés par:

  • fatigue accrue;
  • perte de poids;
  • aboiement paroxystique;
  • transpiration;
  • crachats abondants et purulents dont le volume augmente dès que le patient adopte une position différente du corps;
  • développement de l'insuffisance ventriculaire droite.

S'il vous plaît noter: Il faut savoir qu'un abcès peut pénétrer dans le tissu pulmonaire. Elle s'accompagne de l'apparition soudaine d'une grande quantité de pus fétide et d'une amélioration de l'état du patient au fil du temps. La maladie passe par deux étapes:

  • le premier est caractérisé par la formation directe d'un nid d'inflammation - un abcès (au cours de cette phase, il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle, de la fièvre, de la toux, de l'essoufflement);
  • la seconde - en ouvrant la cavité (il y a une augmentation des symptômes de la première étape, ainsi que le retrait des masses purulentes de la cavité formée dans le tissu pulmonaire).

Complications de la maladie

L'abcès pulmonaire présente de nombreuses complications. Cela conduit souvent à:

  • l'emphysème;
  • abcès du deuxième poumon;
  • pneumonie chronique;
  • rupture de la cavité de l'abcès, dont les conséquences peuvent se propager au sac cardiaque;
  • pyopneumothorax - implication dans le processus du tissu pleural avec la formation de pus;
  • métastases purulentes au cerveau, au foie;
  • bronchiectasie (expansion et déformation des bronches);
  • amylose des organes internes (dépôt dans les tissus du complexe amyloïde pathologique, provoquant un dysfonctionnement)

Diagnostics

Pour diagnostiquer un abcès du poumon, un test sanguin de leucocytose neutrophile, d’anémie et d’hypoalbuminémie est réalisé. L'examen microscopique des expectorations pour détecter les bactéries pathogènes ou neutrophiles est montré. Un liquide pleural est également pris pour examen.

Abcès pulmonaire

Le traitement de l'abcès pulmonaire est effectué à l'aide de médicaments antibactériens. Les médicaments prescrits agissent sélectivement sur le type de bactérie qui a conduit à l'apparition d'une inflammation. Les antibiotiques bêta-lactamines avec inhibiteurs de bêta-lactamases sont souvent utilisés. Ils sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, mais avec une évolution légère de la maladie, une administration par voie orale peut être prescrite. En outre, la forme de comprimé peut être utilisée au stade de la récupération du patient. La durée moyenne du traitement de l'abcès du poumon est d'environ 4 semaines. Le chiffre spécifique dépend de la gravité du processus et du stade auquel le diagnostic a été posé. Les abcès plus importants nécessitent un traitement plus long. Il est important de savoir que la physiothérapie ne s'applique pas dans ce cas. Cela menace de percer la plèvre et de propager l'infection au second poumon ou à d'autres organes internes. En cas de faiblesse grave du patient, en présence de paralysie ou d'insuffisance respiratoire nécessite l'utilisation d'une trachéostomie et d'une aspiration du secret. Est un drainage chirurgical ou percutané. Une résistance aux antibiotiques peut être observée. Généralement, cela s’accompagne d’un gros abcès et d’une infection compliquée. Si un traitement chirurgical est indiqué, une lobectomie est alors réalisée - retrait du lobe du poumon. Avec les petites lésions, résection segmentaire. S'il y a plusieurs lésions ou gangrène du poumon, en présence d'une résistance aux antibiotiques, une pneumectomie est indiquée - élimination complète d'un poumon.

Prévention

Il n’existe pas de prévention spécifique des abcès pulmonaires. Il est important de diagnostiquer et de traiter la pneumonie, diverses maladies inflammatoires de la cavité buccale, du pharynx et des bronches. Le risque que des objets étrangers pénètrent dans la cavité des bronches doit être prévenu. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes enfants, ainsi que chez les patients présentant un trouble de la déglutition. Il est important de soigner correctement les patients alités qui ont subi un AVC, une hémorragie cérébrale, des vomissements, une nécrose et d'autres conditions potentiellement dangereuses en termes de développement de suppurations pulmonaires.

Régime alimentaire

Pendant le traitement de l'abcès du poumon, la thérapie par le régime est d'une grande importance, aidant à renforcer le corps pendant la lutte contre la maladie et à accélérer la récupération. En commençant le traitement, essayez de respecter les règles suivantes:

  1. Limitez votre consommation de sel. Puisque le sel retient les liquides, ce qui provoque un stress sur le système cardiovasculaire, il est nécessaire de réduire sa quantité quotidienne dans le régime alimentaire.
  2. Abandonnez l'alcool, qui affecte négativement les tissus du corps. Dans ce cas, il est important de déterminer si le patient a déjà souffert d'alcoolisme, car cette maladie aggrave de manière répétée le pronostic du traitement de l'abcès du poumon.
  3. Consommez régulièrement des aliments protéiques d'origine animale.
  4. Incluez du calcium dans votre alimentation. Il peut s'agir d'une variété de produits laitiers. La consommation quotidienne de cet élément doit être d'au moins un gramme et demi.
  5. Concentrez-vous sur les légumes et les fruits riches en minéraux et en vitamines des groupes A et B.
  6. Entrez dans le régime alimentaire de la levure en tant qu'additif dans divers plats. Ils contiennent une grande quantité de vitamine B, indispensable au traitement des maladies purulentes. En outre, la levure contient des glucides, des graisses, de l'acide folique et divers minéraux. Il est préférable de protoner la levure au bain-marie en mélangeant de l'eau à raison de 2,5 parties du liquide pour une partie de la levure.

Yaroslav Trofimova, examinateur médical

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Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est une inflammation non spécifique du tissu pulmonaire, à la suite de laquelle la fusion se produit avec la formation de cavités purulentes nécrotiques. Lors de la formation d'un abcès, on note fièvre, thoracalgie, toux sèche, intoxication; pendant l'ouverture de l'abcès - toux avec écoulement abondant d'expectorations purulentes. Le diagnostic repose sur une combinaison de données cliniques, de laboratoire et de radiographie. Le traitement consiste à effectuer un traitement antimicrobien massif, un traitement par perfusion-transfusion, une série de bronchoscopies de rééducation. Les tactiques chirurgicales peuvent inclure le drainage des abcès ou la résection pulmonaire.

Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est inclus dans le groupe «destruction infectieuse du poumon» ou «pneumopathie destructrice». Parmi tous les processus suppuratifs dans les poumons, la proportion d'abcès représente 25 à 40%. Les abcès du tissu pulmonaire sont enregistrés 3-4 fois plus souvent chez les hommes. Le portrait typique d'un patient est un homme d'âge moyen (40-50 ans), socialement instable, qui consomme de l'alcool, avec une longue expérience de fumeur. Plus de la moitié des abcès se forment dans le lobe supérieur du poumon droit. La pertinence de la problématique en pneumologie moderne est due à la fréquence élevée de résultats non satisfaisants.

Raisons

Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité pulmonaire par voie bronchique. Le Staphylococcus aureus, les bactéries aérobies à gram négatif et les microorganismes anaérobies non sporogènes sont la cause la plus fréquente d'abcès pulmonaire. En présence de processus inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx (maladie parodontale, amygdalite, gingivite, etc.), la probabilité d'infection du tissu pulmonaire augmente. Aspiration de vomi, par exemple, dans un état inconscient ou dans un état d'intoxication, une aspiration avec des corps étrangers peut également provoquer un abcès des poumons.

Les variantes d'infection par voie hématogène, lorsque l'infection entre dans les capillaires pulmonaires avec une bactériémie (septicémie) sont rares. Une infection bronchique secondaire est possible avec un infarctus pulmonaire, qui est dû à une embolie de l'une des branches de l'artère pulmonaire. Pendant la guerre et les actes terroristes, des abcès aux poumons peuvent se former suite à une blessure directe ou à la poitrine.

Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le risque d'inflammation purulente augmente, par exemple les patients diabétiques. Avec la bronchiectasie, le risque d'aspiration des expectorations infectées apparaît. Dans l'alcoolisme chronique, l'aspiration de vomissures est possible. Son environnement chimiquement agressif peut également déclencher un abcès pulmonaire.

Pathogenèse

Le stade initial est caractérisé par une infiltration inflammatoire limitée du tissu pulmonaire. Il y a ensuite une fusion purulente de l'infiltrat du centre vers la périphérie, à la suite de quoi une cavité apparaît. L'infiltration autour de la cavité disparaît peu à peu et la cavité elle-même est tapissée de tissu de granulation; en cas d'évolution favorable de l'abcès pulmonaire, la cavité est effacée pour former un site de pneumosclérose. Si, à la suite du processus d'infection, une cavité à parois fibreuses se forme, un processus purulent peut s'auto-entretenir pendant une période indéfiniment longue (abcès pulmonaire chronique).

Classification

Selon l'étiologie, les abcès pulmonaires sont classés en fonction de l'agent pathogène en pneumocoques, staphylocoques, collibacillaires, anaérobies, etc. La classification pathogénétique est basée sur le type d'infection (bronchogène, hématogène, traumatique, etc.). Par localisation dans les poumons, les abcès sont centraux et périphériques. En outre, ils peuvent être simples et multiples, situés dans un poumon ou être bilatéraux. Certains auteurs sont d'avis que la gangrène pulmonaire est la prochaine étape d'un abcès. Par origine, il y a:

  • Abcès primaire. Développer en l'absence de pathologie de fond chez des individus auparavant en bonne santé.
  • Abcès secondaire. Formé chez les personnes immunodéprimées (infecté par le VIH, greffe d'organe).

Symptômes d'abcès du poumon

La maladie survient en deux périodes: la période de formation d'un abcès et la période d'ouverture d'une cavité purulente. Au cours de la période de formation de la cavité purulente, on note des douleurs dans la poitrine, aggravées par la respiration et la toux, de la fièvre, parfois du type agité, une toux sèche, un essoufflement, une augmentation de la température. Mais dans certains cas, les manifestations cliniques peuvent être bénignes, par exemple, en cas d’alcoolisme, la douleur n’est pratiquement pas observée et la température monte rarement au-dessous de la fièvre. Avec le développement de la maladie, les symptômes d'intoxication augmentent: maux de tête, perte d'appétit, nausées et faiblesse générale. La première période d'abcès pulmonaire dure en moyenne 7 à 10 jours, mais elle peut durer jusqu'à 2 à 3 semaines ou inversement, la cavité purulente se développe rapidement et, au bout de 2 à 3 jours, la deuxième période de la maladie commence.

Au cours de la deuxième période d'abcès pulmonaire, la cavité est ouverte et le contenu purulent s'écoule à travers la bronche. Soudainement, sur fond de fièvre, la toux devient humide et la toux des crachats se produit avec une "bouche pleine". Jusqu'à un litre d'expectorations purulentes ou plus s'écoule par jour, sa quantité dépend du volume de la cavité. Les symptômes de fièvre et d'intoxication après la décharge des crachats commencent à s'atténuer, l'état du patient s'améliore, des tests sanguins confirment également l'extinction du processus infectieux. Mais une séparation nette entre les périodes n'est pas toujours observée, si la bronche drainante de petit diamètre, l'écoulement des expectorations peut être modéré.

Si la cause de l'abcès du poumon est la microflore putréfiante, il est impossible de rester dans la salle commune en raison de l'odeur désagréable des expectorations. Après une longue période dans le réservoir, il se produit une stratification des expectorations: la couche inférieure épaisse et dense de couleur grisâtre avec de minuscules détritus tissulaires, la couche intermédiaire consiste en expectorations purulentes liquides et contient une grande quantité de salive.

Des complications

Si la cavité pleurale et la plèvre sont impliquées dans le processus, alors l'abcès est compliqué par une pleurésie purulente et un pyopneumothorax, avec fusion purulente de la paroi vasculaire, une hémorragie pulmonaire se produit. Il est également possible de propager l'infection, avec la défaite d'un poumon sain et la formation d'abcès multiples et, dans le cas d'une infection par voie hématogène, la formation d'abcès dans d'autres organes et tissus, c'est-à-dire la généralisation de l'infection et le choc bactériémique. Dans environ 20% des cas, le processus purulent aigu est transformé en processus chronique.

Diagnostics

Lors de l'inspection visuelle, une partie de la poitrine avec le poumon affecté est à la traîne lors de la respiration ou, si l'abcès des poumons est bilatéral, le mouvement de la poitrine est asymétrique. Dans le sang, leucocytose prononcée, déplacement leucocytaire aigu, granularité toxique des neutrophiles, taux élevés de RSE. Dans la deuxième phase de l'abcès du poumon, les tests sanguins sont progressivement améliorés. Si le processus est synchronisé, le niveau de RSE augmente, mais reste relativement stable, et il existe également des signes d'anémie. Les paramètres biochimiques sanguins changent - le nombre d’acides sialiques, de fibrine, de séromucoïde, d’haptoglobines et de globulines α2 et γ augmente; à propos de la chronisation du processus dit la réduction de l'albumine dans le sang. En général, lors de l’analyse d’urine - cylindrurie, microhématurie et albuminurie, la gravité des modifications dépend de la gravité de l’abcès pulmonaire.

Effectuer une analyse générale des expectorations afin de détecter la présence de fibres élastiques, de cellules atypiques, de Mycobacterium tuberculosis, d'hématoïdine et d'acides gras. Une bactérioscopie suivie de crachats de baccaput est réalisée pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens. La radiographie des poumons est l’étude la plus fiable pour le diagnostic, ainsi que pour la différenciation des abcès des autres maladies broncho-pulmonaires. Dans les cas de diagnostic difficiles, une tomodensitométrie ou une IRM des poumons est réalisée. L'ECG, la spirographie et la bronchoscopie sont prescrits pour confirmer ou exclure les complications d'un abcès du poumon. Si vous soupçonnez le développement de la pleurésie est une ponction pleurale.

Abcès pulmonaire

La gravité de la maladie détermine la tactique de son traitement. Peut-être à la fois un traitement chirurgical et conservateur. En tout état de cause, il se déroule à l'hôpital, dans un service spécialisé en pneumologie. Le traitement conservateur comprend le respect du repos au lit, donnant au patient une position drainante plusieurs fois par jour pendant 10 à 30 minutes afin d’améliorer la sortie des expectorations. Un traitement antibactérien est prescrit immédiatement, après détermination de la sensibilité des micro-organismes, une correction du traitement antibiotique est possible. Pour réactiver le système immunitaire, une auto-hémotransfusion et une transfusion de composants sanguins sont effectuées. L'antistaphylocoque et la gamma globuline sont indiqués selon les indications.

Si le drainage naturel ne suffit pas, une bronchoscopie est réalisée avec aspiration active des cavités et lavage avec des solutions antiseptiques (lavage broncho-alvéolaire). Il est également possible d'introduire des antibiotiques directement dans la cavité des abcès du poumon. Si l'abcès est situé à la périphérie et qu'il est de grande taille, utilisez une ponction transthoracique. Lorsque le traitement conservateur de l'abcès du poumon est inefficace et en cas de complications, la résection du poumon est indiquée.

Pronostic et prévention

L'évolution favorable de l'abcès pulmonaire s'accompagne d'une résorption progressive de l'infiltration autour de la cavité purulente; la cavité perd sa forme arrondie régulière et cesse d'être déterminée. Si le processus ne prend pas une nature longue ou compliquée, alors la récupération se produit dans 6-8 semaines. La mortalité par abcès du poumon est assez élevée et se situe aujourd'hui entre 5 et 10%. Il n'y a pas de prévention spécifique de l'abcès pulmonaire. La prophylaxie non spécifique est le traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Abcès pulmonaire - causes, symptômes et diagnostic

Si nous parlons de ce qui est un abcès du poumon, nous parlons alors d’un processus inflammatoire pathologique; au cours de son évolution, une cavité à parois minces se forme dans les poumons, qui se remplit ensuite d’exsudat purulent.

La complexité de la maladie réside dans le fait que le foyer de l’inflammation n’est pas visible à l’œil et qu’il est difficile à diagnostiquer aux premiers stades du développement, en raison des complications et du passage à la forme chronique, qui est difficile à traiter.

Pronostic et étiologie

Le développement de la maladie est dû à une infection par des champignons pathogènes et des bactéries responsables du processus inflammatoire. Les personnes à risque sont les personnes alcooliques et toxicomanes et celles qui ont des difficultés à avaler (dysphagie).

Souvent, la maladie est également diagnostiquée chez ceux qui, pour des raisons de santé, de vieillesse ou de troubles psychologiques, ne sont pas en mesure de contrôler régulièrement l'hygiène buccale et d'éliminer l'excès de sécrétion, qui peut entraîner la reproduction de microorganismes nuisibles, le plus commun étant le streptocoque.

L'abcès pulmonaire se déroule selon le schéma suivant:

  • pneumonite - inflammation des parois vasculaires des alvéoles du poumon;
  • après 1-2 semaines, la propagation des micro-organismes provoque la destruction des tissus;
  • la nécrose se développe en un abcès, ce qui peut entraîner sa rupture et la libération de masses purulentes des poumons dans les tissus voisins.

La cause de l'infection est le plus souvent les bactéries aérobies et anaérobies, telles que les champignons et les parasites.

Parmi les agents provocateurs non infectieux de l'infection, ils distinguent tels que:

  1. Syndrome de Wegener.
  2. Embolie pulmonaire.
  3. Séquestration pulmonaire.
  4. Emphysematous bullae.
  5. L'épilepsie.
  6. Reflux gastro-oesophagien.
  7. Tumeurs malignes dans les poumons.
  8. La silicose

Les principales causes d'abcès pulmonaire:

  • complications après une pneumonie aiguë - la maladie se développe 12 à 14 jours après le diagnostic;
  • bronchite chronique, cancer, obstruction chronique des voies respiratoires et tuberculose;
  • processus inflammatoires graves - sinusite, gingivite et mal de gorge;
  • l'abus de médicaments hormonaux et anticancéreux qui provoquent des processus nécrotiques dans les tissus;
  • processus inflammatoires dans la cavité buccale;
  • maladies liées à l'âge - altération du système cardiovasculaire et diabète;
  • occlusion vasculaire pulmonaire en tant que complication après une crise cardiaque;
  • les maladies infectieuses qui se produisent sur le fond de l'immunodéficience grave;
  • aspiration de vomi pendant le séjour dans un état inconscient;
  • blessures par balle et par couteau à la poitrine;
  • maladies du tractus gastro-intestinal dont le traitement a été réalisé par voie chirurgicale;
  • corps étrangers dans les voies respiratoires en raison d'une blessure.

Le plus souvent, l'infection se produit par les bronches, mais il existe de nombreux cas d'infection et par les vaisseaux sanguins.

Classification et tableau clinique

En fonction de l'étendue de la lésion et de la localisation de la source de l'inflammation, un abcès central, périphérique, un ou plusieurs poumons est isolé.

Sur le chemin de l'infection et de l'ingestion de la pathogenèse de l'abcès du poumon est:

  • bronchique;
  • hématogène;
  • traumatique.

En fonction de la durée et de l'évolution de la maladie, émettent:

    Abcès aigu du poumon, dont les symptômes sont prononcés, généralement solitaire et localisé dans le poumon droit. Elle se caractérise par des douleurs thoraciques intenses et prolongées, des accès de toux grasse et des accès de mucus et de sang intenses.

L'abcès pulmonaire chronique se développe à la suite d'un traitement tardif ou de complications lors d'une percée d'abcès. Elle se caractérise par des épidémies constantes d’exacerbations, qui sont remplacées par une phase de rémission à long terme.

Après la subsidence, l’exacerbation de la manifestation de la maladie est réduite, mais la formation d’accumulations purulentes ne s’arrête pas; l’état général du patient se détériore rapidement: le corps s’épuise, la fatigue et la faiblesse se manifestent. La transition vers un abcès pulmonaire chronique se produit dans 10 à 15% des cas - cela se produit 2 à 3 mois après le premier déclenchement des symptômes.

Le cours de la maladie se compose de trois étapes, chacune se distinguant par ses symptômes et son évolution:

  • Formation d'infiltration. Au premier stade de développement, les symptômes sont souvent confondus avec des signes de pneumonie aiguë:
    • douleur et sensation de lourdeur dans la zone de localisation de la lésion;
    • augmentation de la transpiration, des frissons et de la fièvre;
    • fatigue générale et épuisement, apathie et perte d'appétit;
    • augmentation de la température corporelle;
    • difficulté à respirer: essoufflement, toux sèche, respiration sifflante dans la voix;
    • augmentation des phalanges des doigts;
    • asymétrie des poumons lors de la levée de la poitrine lors de la respiration;
    • écoulement purulent pendant la toux;
    • palpitations cardiaques.

    Rupture d'abcès Au bout de 4 à 10 jours, la cavité pénètre dans la bronche, ce qui provoque une forte infiltration de mucus. Deux à trois jours après le début de l’exacerbation, environ un litre de liquide est libéré quotidiennement. En plus de cette fonctionnalité, une percée d'abcès se caractérise par les symptômes suivants:

    • amélioration de l’état général du patient - normalisation de la respiration et de la température corporelle, augmentation de l’appétit, diminution de la transpiration;
    • la voix devient basse et profonde;
    • pendant les expectorations de la toux.
  • Stade de cicatrisation. Les manifestations ultérieures de la clinique des abcès du poumon dépendent des caractéristiques individuelles du patient et de la méthode de traitement. Si le processus de régénération se produit lentement en raison d'une faible immunité, une transition vers la forme chronique est possible.

Diagnostic et traitement de l'abcès du poumon

Pour confirmer le diagnostic d'abcès du poumon, le diagnostic est effectué en laboratoire. Pour ce faire, effectuez:

  1. Analyses de sang - devraient alerter sur l’accélération de la sédimentation des érythrocytes, les modifications toxiques des neutrophiles et l’augmentation du nombre de globules rouges dans le sang.
  2. Biochimie - vous pouvez remarquer une hypoalbuminémie, accélérant le processus de synthèse et de métabolisme des protéines.
  3. Analyse d'urine - des troubles toxiques généraux, une augmentation du nombre de globules rouges et l'apparition de cylindres dans l'urine sont visibles.
  4. Analyse des écoulements pendant la toux - le mucus a une teinte trouble et une odeur désagréable. La composition contient un grand nombre de leucocytes, d’acides gras, de fibres élastiques et de cristaux d’hématoïdine sous forme de diamants et d’aiguilles.

Pour confirmer le diagnostic, l'inspection est effectuée de manière plus précise. La radiographie est considérée comme la plus efficace - une infiltration est détectée sur les images (l'entrée des lymphocytes et des leucocytes sur le site de l'inflammation, qui est le plus souvent localisée dans les deuxième, quatrième et dixième segments du poumon). À la percée de l'abcès indiquera une illumination dans les zones touchées avec un liquide en position horizontale.

Vous pouvez utiliser la tomodensitométrie pour déterminer la taille et l'emplacement de l'abcès, ainsi que pour contrôler le traitement de la maladie. Pour un examen plus détaillé des foyers d'inflammation, une fibrobronchoscopie est réalisée sous anesthésie locale et facilement tolérée par les patients.

L'abcès pulmonaire nécessite un traitement avec l'utilisation de médicaments antibactériens, qui sont sélectionnés par le médecin individuellement pour lutter contre un type particulier de bactérie qui est devenue un provocateur de l'inflammation dans un cas particulier. La pharmacothérapie consiste en une réception complète de médicaments à large spectre:

  • immunostimulants;
  • des antibiotiques;
  • antiseptiques;
  • mucolytiques;
  • médicaments qui diluent le flegme;
  • agents antiviraux.

Pour le rétablissement, le traitement médicamenteux devrait durer au moins 4 à 6 semaines. Dans les cas où la fluoroscopie a révélé des changements positifs avant cette période, le traitement est interrompu. L'élimination des abcès étendus peut prendre plusieurs mois.

Au début du traitement, les antibiotiques sont injectés directement dans le site de l’inflammation ou par voie intraveineuse. Lorsque le processus de guérison commence, il est possible de passer aux médicaments par voie orale.

Réhabilitation

Le traitement de l'abcès du poumon avec des médicaments doit être soutenu par la physiothérapie, qui vise à libérer rapidement les accumulations purulentes des voies respiratoires. En outre, la rééducation du patient comprend des méthodes telles que:

  • exercices de drainage et de respiration;
  • drainage positionnel (effectué assez rarement en raison du risque accru de contamination par l'infection dans d'autres tissus et organes);
  • poitrine qui vibre;
  • laver les poumons avec une solution désinfectante.

Si la thérapie traditionnelle n’a pas donné l’effet recherché, il est possible de procéder à une intervention chirurgicale - en perçant la cavité avec des grappes d’aiguilles spéciales, après quoi la cavité est traitée avec des antiseptiques et des antibiotiques. Avec de graves dommages, une partie du poumon peut être enlevée complètement.

La diétothérapie joue un rôle important dans le traitement, qui consiste à rejeter totalement l'alcool et le tabac, à limiter la consommation de sel et à introduire des légumes, des fruits et des produits d'origine animale dans l'alimentation.

L'accent doit être mis sur les aliments riches en vitamines A, E, C et B, en acide folique et en calcium.

Complications possibles

En l'absence de traitement rapide, la maladie devient chronique et menace de provoquer la rupture du pus des poumons dans l'espace pleural entourant les poumons. À l'avenir, le développement de tumeurs, de saignements, d'inflammations, de lésions d'autres organes internes et de processus dégénératifs dans les tissus peut commencer, ce qui peut être fatal dans les cas particulièrement difficiles.

Une complication fréquente de la maladie est le saignement artériel, qui indique une lésion des artères bronchiques. Les saignements sont considérés comme des écoulements dépassant 50 ml de sang écarlate par jour (si ce chiffre est inférieur, il s'agit d'une hémoptysie).

Les signes de plus de 0,5 litre par jour sont considérés comme une perte de sang importante. La douleur est accompagnée de pâleur de la muqueuse et de la peau, d’une pression artérielle basse et de battements de cœur fréquents. Dans les cas graves, les saignements peuvent être fatals.

En outre, des complications menacent le développement d'autres maladies mortelles, telles que:

  • abcès cérébral;
  • méningite;
  • métastases hépatiques;
  • la propagation d'un abcès à un autre poumon;
  • l'emphysème.

Les complications de l'abcès du poumon entraînent souvent la propagation de l'infection dans tout le corps et la généralisation du processus. Pour éviter d'éventuelles complications, il est nécessaire de respecter les règles générales de prévention - diagnostiquer et traiter à temps la pneumonie et d'autres maladies respiratoires, prévenir le risque d'infection de la cavité buccale et renforcer le système immunitaire.