Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est une inflammation non spécifique du tissu pulmonaire, à la suite de laquelle la fusion se produit avec la formation de cavités purulentes nécrotiques. Lors de la formation d'un abcès, on note fièvre, thoracalgie, toux sèche, intoxication; pendant l'ouverture de l'abcès - toux avec écoulement abondant d'expectorations purulentes. Le diagnostic repose sur une combinaison de données cliniques, de laboratoire et de radiographie. Le traitement consiste à effectuer un traitement antimicrobien massif, un traitement par perfusion-transfusion, une série de bronchoscopies de rééducation. Les tactiques chirurgicales peuvent inclure le drainage des abcès ou la résection pulmonaire.

Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est inclus dans le groupe «destruction infectieuse du poumon» ou «pneumopathie destructrice». Parmi tous les processus suppuratifs dans les poumons, la proportion d'abcès représente 25 à 40%. Les abcès du tissu pulmonaire sont enregistrés 3-4 fois plus souvent chez les hommes. Le portrait typique d'un patient est un homme d'âge moyen (40-50 ans), socialement instable, qui consomme de l'alcool, avec une longue expérience de fumeur. Plus de la moitié des abcès se forment dans le lobe supérieur du poumon droit. La pertinence de la problématique en pneumologie moderne est due à la fréquence élevée de résultats non satisfaisants.

Raisons

Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité pulmonaire par voie bronchique. Le Staphylococcus aureus, les bactéries aérobies à gram négatif et les microorganismes anaérobies non sporogènes sont la cause la plus fréquente d'abcès pulmonaire. En présence de processus inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx (maladie parodontale, amygdalite, gingivite, etc.), la probabilité d'infection du tissu pulmonaire augmente. Aspiration de vomi, par exemple, dans un état inconscient ou dans un état d'intoxication, une aspiration avec des corps étrangers peut également provoquer un abcès des poumons.

Les variantes d'infection par voie hématogène, lorsque l'infection entre dans les capillaires pulmonaires avec une bactériémie (septicémie) sont rares. Une infection bronchique secondaire est possible avec un infarctus pulmonaire, qui est dû à une embolie de l'une des branches de l'artère pulmonaire. Pendant la guerre et les actes terroristes, des abcès aux poumons peuvent se former suite à une blessure directe ou à la poitrine.

Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le risque d'inflammation purulente augmente, par exemple les patients diabétiques. Avec la bronchiectasie, le risque d'aspiration des expectorations infectées apparaît. Dans l'alcoolisme chronique, l'aspiration de vomissures est possible. Son environnement chimiquement agressif peut également déclencher un abcès pulmonaire.

Pathogenèse

Le stade initial est caractérisé par une infiltration inflammatoire limitée du tissu pulmonaire. Il y a ensuite une fusion purulente de l'infiltrat du centre vers la périphérie, à la suite de quoi une cavité apparaît. L'infiltration autour de la cavité disparaît peu à peu et la cavité elle-même est tapissée de tissu de granulation; en cas d'évolution favorable de l'abcès pulmonaire, la cavité est effacée pour former un site de pneumosclérose. Si, à la suite du processus d'infection, une cavité à parois fibreuses se forme, un processus purulent peut s'auto-entretenir pendant une période indéfiniment longue (abcès pulmonaire chronique).

Classification

Selon l'étiologie, les abcès pulmonaires sont classés en fonction de l'agent pathogène en pneumocoques, staphylocoques, collibacillaires, anaérobies, etc. La classification pathogénétique est basée sur le type d'infection (bronchogène, hématogène, traumatique, etc.). Par localisation dans les poumons, les abcès sont centraux et périphériques. En outre, ils peuvent être simples et multiples, situés dans un poumon ou être bilatéraux. Certains auteurs sont d'avis que la gangrène pulmonaire est la prochaine étape d'un abcès. Par origine, il y a:

  • Abcès primaire. Développer en l'absence de pathologie de fond chez des individus auparavant en bonne santé.
  • Abcès secondaire. Formé chez les personnes immunodéprimées (infecté par le VIH, greffe d'organe).

Symptômes d'abcès du poumon

La maladie survient en deux périodes: la période de formation d'un abcès et la période d'ouverture d'une cavité purulente. Au cours de la période de formation de la cavité purulente, on note des douleurs dans la poitrine, aggravées par la respiration et la toux, de la fièvre, parfois du type agité, une toux sèche, un essoufflement, une augmentation de la température. Mais dans certains cas, les manifestations cliniques peuvent être bénignes, par exemple, en cas d’alcoolisme, la douleur n’est pratiquement pas observée et la température monte rarement au-dessous de la fièvre. Avec le développement de la maladie, les symptômes d'intoxication augmentent: maux de tête, perte d'appétit, nausées et faiblesse générale. La première période d'abcès pulmonaire dure en moyenne 7 à 10 jours, mais elle peut durer jusqu'à 2 à 3 semaines ou inversement, la cavité purulente se développe rapidement et, au bout de 2 à 3 jours, la deuxième période de la maladie commence.

Au cours de la deuxième période d'abcès pulmonaire, la cavité est ouverte et le contenu purulent s'écoule à travers la bronche. Soudainement, sur fond de fièvre, la toux devient humide et la toux des crachats se produit avec une "bouche pleine". Jusqu'à un litre d'expectorations purulentes ou plus s'écoule par jour, sa quantité dépend du volume de la cavité. Les symptômes de fièvre et d'intoxication après la décharge des crachats commencent à s'atténuer, l'état du patient s'améliore, des tests sanguins confirment également l'extinction du processus infectieux. Mais une séparation nette entre les périodes n'est pas toujours observée, si la bronche drainante de petit diamètre, l'écoulement des expectorations peut être modéré.

Si la cause de l'abcès du poumon est la microflore putréfiante, il est impossible de rester dans la salle commune en raison de l'odeur désagréable des expectorations. Après une longue période dans le réservoir, il se produit une stratification des expectorations: la couche inférieure épaisse et dense de couleur grisâtre avec de minuscules détritus tissulaires, la couche intermédiaire consiste en expectorations purulentes liquides et contient une grande quantité de salive.

Des complications

Si la cavité pleurale et la plèvre sont impliquées dans le processus, alors l'abcès est compliqué par une pleurésie purulente et un pyopneumothorax, avec fusion purulente de la paroi vasculaire, une hémorragie pulmonaire se produit. Il est également possible de propager l'infection, avec la défaite d'un poumon sain et la formation d'abcès multiples et, dans le cas d'une infection par voie hématogène, la formation d'abcès dans d'autres organes et tissus, c'est-à-dire la généralisation de l'infection et le choc bactériémique. Dans environ 20% des cas, le processus purulent aigu est transformé en processus chronique.

Diagnostics

Lors de l'inspection visuelle, une partie de la poitrine avec le poumon affecté est à la traîne lors de la respiration ou, si l'abcès des poumons est bilatéral, le mouvement de la poitrine est asymétrique. Dans le sang, leucocytose prononcée, déplacement leucocytaire aigu, granularité toxique des neutrophiles, taux élevés de RSE. Dans la deuxième phase de l'abcès du poumon, les tests sanguins sont progressivement améliorés. Si le processus est synchronisé, le niveau de RSE augmente, mais reste relativement stable, et il existe également des signes d'anémie. Les paramètres biochimiques sanguins changent - le nombre d’acides sialiques, de fibrine, de séromucoïde, d’haptoglobines et de globulines α2 et γ augmente; à propos de la chronisation du processus dit la réduction de l'albumine dans le sang. En général, lors de l’analyse d’urine - cylindrurie, microhématurie et albuminurie, la gravité des modifications dépend de la gravité de l’abcès pulmonaire.

Effectuer une analyse générale des expectorations afin de détecter la présence de fibres élastiques, de cellules atypiques, de Mycobacterium tuberculosis, d'hématoïdine et d'acides gras. Une bactérioscopie suivie de crachats de baccaput est réalisée pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens. La radiographie des poumons est l’étude la plus fiable pour le diagnostic, ainsi que pour la différenciation des abcès des autres maladies broncho-pulmonaires. Dans les cas de diagnostic difficiles, une tomodensitométrie ou une IRM des poumons est réalisée. L'ECG, la spirographie et la bronchoscopie sont prescrits pour confirmer ou exclure les complications d'un abcès du poumon. Si vous soupçonnez le développement de la pleurésie est une ponction pleurale.

Abcès pulmonaire

La gravité de la maladie détermine la tactique de son traitement. Peut-être à la fois un traitement chirurgical et conservateur. En tout état de cause, il se déroule à l'hôpital, dans un service spécialisé en pneumologie. Le traitement conservateur comprend le respect du repos au lit, donnant au patient une position drainante plusieurs fois par jour pendant 10 à 30 minutes afin d’améliorer la sortie des expectorations. Un traitement antibactérien est prescrit immédiatement, après détermination de la sensibilité des micro-organismes, une correction du traitement antibiotique est possible. Pour réactiver le système immunitaire, une auto-hémotransfusion et une transfusion de composants sanguins sont effectuées. L'antistaphylocoque et la gamma globuline sont indiqués selon les indications.

Si le drainage naturel ne suffit pas, une bronchoscopie est réalisée avec aspiration active des cavités et lavage avec des solutions antiseptiques (lavage broncho-alvéolaire). Il est également possible d'introduire des antibiotiques directement dans la cavité des abcès du poumon. Si l'abcès est situé à la périphérie et qu'il est de grande taille, utilisez une ponction transthoracique. Lorsque le traitement conservateur de l'abcès du poumon est inefficace et en cas de complications, la résection du poumon est indiquée.

Pronostic et prévention

L'évolution favorable de l'abcès pulmonaire s'accompagne d'une résorption progressive de l'infiltration autour de la cavité purulente; la cavité perd sa forme arrondie régulière et cesse d'être déterminée. Si le processus ne prend pas une nature longue ou compliquée, alors la récupération se produit dans 6-8 semaines. La mortalité par abcès du poumon est assez élevée et se situe aujourd'hui entre 5 et 10%. Il n'y a pas de prévention spécifique de l'abcès pulmonaire. La prophylaxie non spécifique est le traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Abcès pulmonaire: symptômes, traitement

L'abcès pulmonaire est une lésion nécrotique du tissu pulmonaire au contenu purulent, délimité de la partie saine de l'organe par la membrane pyogène. Actuellement dans les pays développés, cette pathologie est assez rare. Dans la plupart des cas, il survient chez les personnes immunodéprimées, les alcooliques ou les gros fumeurs.

Causes de la maladie

Les changements survenant dans le tissu pulmonaire lors d'un abcès ressemblent à bien des égards à ceux de la pneumonie. L'éducation au lieu du foyer d'inflammation de la cavité à contenu purulent dépend de la capacité de l'agent pathogène à causer la nécrose et de la réactivité générale de l'organisme lui-même. Le tabagisme y joue un rôle déterminant, ce qui contribue au développement de la bronchite chronique et à la diminution de l’immunité locale.

La suppuration dans les poumons se développe souvent à l’arrière-plan:

  • le diabète;
  • utilisation à long terme de corticostéroïdes;
  • la leucémie;
  • maladie des radiations;
  • d'autres conditions pathologiques graves qui réduisent la fonction de protection du corps.

Également affaiblir les infections virales respiratoires du système immunitaire (grippe, parainfluenza), qui contribuent au développement d’une inflammation bactérienne dans les poumons.

Les agents pathogènes les plus courants de la suppuration pulmonaire sont les microorganismes suivants:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella;
  • bacille de pus bleu;
  • les fusobactéries;
  • Streptocoque groupe A;
  • les cocci anaérobies;
  • bactéroïdes, etc.

La pénétration de la microflore du pus dans le tissu pulmonaire est une condition préalable à la formation de la source de destruction. Ceci est fait de 4 manières principales:

  • bronchogène (aspiration du contenu de l'oropharynx, du nasopharynx ou de l'estomac, ainsi que l'inhalation de bactéries pathogènes);
  • hématogène (dérive de l'infection dans le sang provenant de l'inflammation causée par l'ostéomyélite, la thrombophlébite, l'endocardite bactérienne);
  • traumatique (par exemple, avec des blessures par balle à la poitrine);
  • lymphatique (propagation d'agents pathogènes avec écoulement lymphatique).

Dans de rares cas, un abcès pulmonaire se forme à la suite d'un contact direct avec le foyer purulent lors de la rupture d'un abcès sous-phrénique ou d'un abcès du foie.

Il convient de noter que l’aspiration de blocs de mucus ou de masses alimentaires infectés provoque la suppuration plus souvent que d’autres. Contribue à ceci:

  • intoxication profonde;
  • crises d'épilepsie;
  • blessures à la tête;
  • troubles aigus de la circulation cérébrale.

Symptômes principaux

Dans la clinique d'un processus destructeur aigu dans les poumons, il y a deux périodes:

  • la formation du centre de fusion purulente des tissus avant la percée de son contenu dans l'arbre bronchique;
  • après la percée.

La première période a un début aigue:

  • La température corporelle du patient augmente brusquement jusqu'à devenir fébrile, des frissons apparaissent.
  • Douleur aiguë dans la poitrine du côté de la lésion, aggravée par une profonde respiration, une flexion ou une palpation des espaces intercostaux dans la région de l'abcès.
  • Dès le début de la maladie, on observe une toux sèche paroxystique et un essoufflement (conséquence de la restriction de l'excursion thoracique et du développement d'une insuffisance respiratoire).
  • En même temps, il y a des signes d'intoxication avec une faiblesse grave, une transpiration et des maux de tête.

L'état de santé de ces patients est difficile. La peau devient pâle avec la cyanose des lèvres. Le côté affecté de la poitrine est à la traîne dans l'acte de respirer. Sur le site de la lésion, une atténuation du son de percussion et une respiration vésiculaire affaiblie sont déterminées.

À mesure que le processus pathologique progresse, la fusion purulente de la paroi bronchique commence et traverse la cavité de l'abcès ou à proximité de la membrane pyogène. Alors vient la deuxième période de la maladie.

  • Le patient commence à émettre des expectorations purulentes avec une odeur désagréable. De plus, après le début de la vidange de la cavité de l'abcès, les crachats sont séparés par "en bouchée". Sa quantité peut atteindre 1000 ml.
  • En même temps, la température corporelle diminue et l'état général commence à s'améliorer.
  • Objectivement, au-dessus de la cavité de l'abcès drainant, on entend la respiration bronchique avec des râles humides. En cas de vidage complet, le souffle au-dessus du foyer peut devenir amphoramique.

Avec un traitement adéquat, la cavité de l’abcès est débarrassée du pus, se déforme et diminue progressivement. Sa disparition complète peut prendre plusieurs semaines ou mois.

En cas de drainage insuffisant de la cavité, de diminution de la réactivité générale ou de traitement inapproprié, le processus pathologique peut se poursuivre et devenir chronique.

  • Ces patients perdent l'appétit, perdent du poids.
  • Chaque jour, leur température corporelle augmente en frissons et en sueur.
  • Séparé une grande quantité de crachats avec une odeur putride.

Des complications

L'évolution défavorable de la suppuration des poumons contribue au développement de complications, nécessitant souvent une intervention chirurgicale. Ceux-ci incluent:

  1. Pyopneumothorax.
  2. Empyema pleura.
  3. Emphysème sous-cutané.
  4. Saignements pulmonaires.
  5. Sepsis
  6. Abcès métastatiques du cerveau.
  7. Syndrome de détresse respiratoire.

Principes de diagnostic

Le médecin peut suspecter le diagnostic d ’« abcès pulmonaire »sur la base d’une combinaison de signes cliniques tenant compte des plaintes du patient, de ses antécédents médicaux et de son examen physique. Des examens de laboratoire et instrumentaux supplémentaires l'aident à confirmer le diagnostic.

  1. Un test sanguin (confirme la présence d'une inflammation bactérienne par la présence d'une leucocytose, un décalage de la formule du sang blanc vers la gauche, une augmentation de la RSE).
  2. L'analyse des expectorations (lorsque les expectorations sont constituées de trois couches: la couche supérieure est mousseuse, se compose de mucus avec un mélange de pus, la partie centrale est un mélange de salive à composante séreuse et la couche inférieure a une structure hétérogène, elle contient du pus, des morceaux de tissu pulmonaire, etc. examen microscopique a révélé une variété de micro-organismes et un grand nombre de neutrophiles).
  3. Radiographie de la poitrine (au début de la maladie révèle une zone sombre aux contours flous après l'ouverture d'un abcès - une cavité avec des parois épaisses et un niveau de liquide horizontal).
  4. La tomographie par ordinateur (est une méthode plus précise et est utilisée dans le cas où les données de la radiographie conventionnelle pour le diagnostic ne suffisent pas).
  5. Bronchoscopie (désignée dans les cas douteux afin de clarifier la localisation de l'abcès et la perméabilité de la bronche drainante).

La clé du succès pour établir un diagnostic précis consiste à effectuer un diagnostic différentiel avec:

Traitement

En raison de la gravité de l'évolution et du risque élevé de complications, le traitement de la destruction infectieuse des poumons est effectué à l'hôpital.

Le traitement conservateur vise à supprimer le processus infectieux, à drainer adéquatement les cavités purulentes et à leur rééducation.

  1. Un traitement antibactérien est prescrit à tous les patients présentant un abcès pulmonaire. Au premier stade, les préparations du groupe des aminoglycosides, des céphalosporines, des macrolides et des carbapénèmes sont utilisées à fortes doses. Après un examen bactériologique des expectorations et la détermination de la sensibilité des antibiotiques aux antibiotiques, le traitement peut être corrigé. Dans ce cas, le traitement dure en moyenne 6 semaines.
  2. Afin d'améliorer la perméabilité bronchique et le drainage, des médicaments bronchodilatateurs, expectorants et mucolytiques sont prescrits. Au cas où ces mesures ne seraient pas efficaces, des bains endoscopiques répétés avec administration intrabronchique d'antiseptiques, d'antibiotiques et d'enzymes protéolytiques seraient indiqués.
  3. Parallèlement à cela, le traitement de désintoxication est réalisé par perfusion intraveineuse de solutions de substitution du plasma, l'hémosorption. Si indiqué, l'oxygénothérapie est appliquée.
  4. Pour améliorer la réactivité immunologique altérée, divers immunomodulateurs sont utilisés (préparations de thymus, etc.).

En raison de l'inefficacité du traitement conservateur ou du développement de complications, un traitement chirurgical est recommandé pour ces patients.

Conclusion

Le pronostic de l'abcès du poumon dépend de la gravité de son évolution, de la présence de complications, de la réactivité générale du corps et de l'adéquation des tactiques thérapeutiques du patient. La mortalité chez les patients présentant une suppuration des poumons atteint 10-15%.

Il convient de noter que dans la plupart des cas, avec un traitement opportun et approprié, les patients présentant un processus de destruction aigu dans le tissu pulmonaire subissent une guérison clinique. Dans certains d'entre eux, avec l'oblitération complète du foyer pathologique, et dans la partie avec la préservation de la cavité et la fibrose pulmonaire autour de celle-ci. Dans le même temps, un bon drainage et une bonne épithélisation de la surface interne de la cavité d'abcès aident à arrêter le processus purulent. Cette condition peut durer de nombreuses années, mais dans des conditions défavorables qui affaiblissent le système immunitaire, une reprise de l’infection avec le développement de la maladie est possible. Chez 15 à 20% de ces patients, un abcès pulmonaire chronique est formé.

Le spécialiste de la clinique de médecin de Moscou parle d'abcès du poumon:

Abcès du poumon

L'un des systèmes importants du corps est respiratoire. L'homme ne peut pas vivre sans air. Sa principale richesse libre est l'oxygène. Tant qu'une personne respire, il vit. Si nous rappelons la structure de l'organisme, nous pouvons rappeler que les poumons participent activement à l'échange de gaz à l'intérieur.

C'est à propos de leur santé qu'il faut prendre soin en premier lieu. C'est leur maladie qui peut entraîner une invalidité ou des conséquences néfastes sous forme de décès. Un de ces maladies dangereuses est l'abcès pulmonaire. De lui et nous parlerons dans cet article.

Qu'est-ce qu'un abcès pulmonaire?

Qu'est-ce que c'est - un abcès au poumon? C'est la décomposition et l'inflammation du tissu pulmonaire et la formation de cavités limitées remplies de pus. Les agents responsables de la maladie sont des microorganismes (bactéries). Cependant, les facteurs fréquents de la maladie sont le vomi, le mucus qui pénètre dans les poumons, les corps étrangers.

Le tissu pulmonaire fondu se transforme en une masse purulente, qui est délimitée par la capsule du reste du poumon. Lorsque la capsule se casse, le pus pénètre dans les bronches, ce qui provoque la toux. La zone touchée disparaît et une cicatrice ou un tissu pulmonaire se forme.

Les formulaires

Selon les facteurs d'occurrence émettent

  1. Primaire - se développe à la suite de dommages physiques causés par des blessures pénétrant dans les plaies
  2. Secondaire - se développe dans le contexte des déviations existantes dans les canaux respiratoires: pneumonie, blocage des bronches avec des tumeurs ou des corps étrangers.

L'emplacement de l'abcès est divisé en:

  • Central;
  • Périphérique - situé sur le bord.

Pour la durée de développement et le cours est divisé en:

  1. Aigu (environ 6 semaines), qui se termine par la récupération;
  2. Chronique (plus de 6 semaines), caractérisée par des améliorations et des exacerbations périodiques de la maladie.

Par la nature du cours de l'abcès se distinguent:

  • La lumière, dans laquelle le tableau clinique n’est pas exprimé de manière abrupte;
  • Modéré, dans lequel les symptômes sont modérément prononcés.
  • Sévère, dans lequel tous les symptômes sont prononcés et des complications sont prévues.
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Les symptômes

L'abcès pulmonaire est caractérisé par deux étapes:

  1. Formation (avant la percée) d'un abcès qui dure de 7 jours à 3 semaines;
  2. Ouverture d'une cavité purulente.

Une cavité purulente au niveau de la poitrine provoque un certain inconfort douloureux (sensation de satiété). Les principaux symptômes du premier stade de la maladie sont les suivants:

  • Toux sèche;
  • Température (jusqu'à 40ºC);
  • La fièvre;
  • Essoufflement;
  • Des frissons;
  • Perte d'appétit;
  • Transpiration;
  • Faiblesse
  • Des nausées;
  • Maux de tête;
  • Retard dans le mouvement du poumon affecté;
  • Mouvement asymétrique de la poitrine avec abcès bilatéral.

Dans la deuxième étape, les symptômes s'aggravent ou changent:

  • Toux humide;
  • Le flegme (pus) est excrété "la bouche pleine";
  • Le flegme de couleur sombre et odeur désagréable;
  • Baisser la température;
  • Améliorer le bien-être.
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Raisons

La nature infectieuse de l'abcès du poumon est caractérisée par les causes de son origine - bactéries ou champignons: bactéroïdes, streptocoques, pneumocoques, Staphylococcus aureus, champignons, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ou flore mixte.

Le processus inflammatoire commence par une infection des poumons par les bronches ou le sang. Les principaux facteurs contribuant à la réduction des fonctions de protection et à la formation d’un abcès pulmonaire sont les suivants: abus d’alcool, hypothermie, tabagisme, faiblesse de l’immunité, insuffisance de la circulation sanguine dans la région pulmonaire, inflammation, obstruction bronchique empêchant l’élimination des formations purulentes, présence de grippe et maladies chroniques.

Souvent, la maladie se développe:

  1. lorsque le contenu de l'estomac dans les voies respiratoires;
  2. avec la progression de la pneumonie;
  3. en cas d'obstruction des bronches ou d'obstruction entraînant la stagnation du mucus et l'origine de l'infection;
  4. sur fond de septicémie - processus inflammatoires de caractère purulent dans divers organes, dans lesquels les micro-organismes pénètrent dans le sang.
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Diagnostics

Si un patient présente des symptômes, comme dans le cas d'une pneumonie, alors qu'il est inconscient, a abusé de drogues ou d'alcool pour des raisons inconnues, vous devriez alors consulter un médecin. Une analyse par rayons X et tomographie par ordinateur. Lorsque les rayons X sont observés, un assombrissement massif des poumons est observé.

  • Analyse des expectorations pour identifier le microorganisme à l'origine de la maladie;
  • Examen physique;
  • Historique et recueil des plaintes;
  • Bronchoscopie pour exclure une tumeur maligne;
  • Prise de sang, urine;
  • Spirographie;
  • Fibrobronchoscopie - Méthode d'inspection de l'intérieur de la poitrine à l'aide d'un appareil inséré dans les voies respiratoires.
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Traitement

La prévention de l'abcès du poumon n'est pas effectuée, car un traitement est prescrit pour éliminer les infections, la pneumonie, prévenir l'aspiration après une blessure ou une opération. Également mené une lutte active contre l'alcoolisme.

Étant donné que les patients consultent déjà un médecin lorsqu'ils ne peuvent pas gérer eux-mêmes les symptômes de la maladie, ce qui entraîne la détection tardive d'une maladie pulmonaire, le traitement devient long et difficile. Comment traiter un abcès?

  1. Hygiène du système respiratoire:
    • Drainage postural dans une certaine position du corps, ce qui contribue à une meilleure élimination des crachats;
    • Gymnastique respiratoire et toux constante pour faciliter l'écoulement du pus;
    • Massage par vibration;
    • Bronchoscopie d'assainissement pour éliminer l'obstruction par le retrait des expectorations en administrant des antibiotiques, des antiseptiques et des mucolytiques.
  2. Procédures médicales:
    • Les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou orale pendant plusieurs mois;
    • Antiseptiques;
    • Mucolytiques pour fluidifier le mucus;
    • Expectorants pour les crachats;
    • Les drogues détoxifiantes pour éliminer l’intoxication et restaurer le travail des organes internes;
    • Immunomodulateurs pour renforcer le système immunitaire;
    • Oxygénothérapie - Procédures d'inhalation pour l'introduction d'oxygène à travers l'appareil.
  3. Thérapie chirurgicale:
    • Ponction - percer l’abcès de l’aiguille pour éliminer le pus et nettoyage avec des antiseptiques, introduction d’antibiotiques;
    • Drainage et thoracocentèse - un tube est inséré dans les poumons à travers la poitrine et le pus est aspiré;
    • Enlèvement du lobe ou du poumon entier en cas d'impossibilité de guérir la maladie;
    • Sécrétion et aspiration de trachéotomie;
    • Pulmonectomie.
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Des complications

Quelles sont les complications de l'abcès du poumon?

  • Manque d'oxygène;
  • Passage au stade chronique;
  • Abcès percé, accumulation d'air et de pus;
  • Inflammation purulente de la muqueuse de la muqueuse;
  • Transition de l'inflammation purulente dans les zones saines;
  • Saignements dans les poumons;
  • Déformation de l’arbre bronchique avec formation d’une inflammation purulente;
  • La pénétration de l'infection dans le sang avec la propagation de tous les organes.

La prévention de l'abcès du poumon peut être un traitement opportun et approprié du système respiratoire, le refus de l'alcool et du tabac, ainsi que l'absence d'hypothermie.

Durée de vie

L'abcès pulmonaire est une maladie curable si vous procédez à l'élimination de toutes les causes de la maladie à temps et correctement. La récupération survient généralement après 6-8 semaines.

Le pronostic de la vie peut être joyeux si vous recevez constamment un traitement d'un médecin. Combien vivent? Certains patients vivent pendant de nombreuses années s'ils subissent en permanence un traitement, préviennent les maladies et font des exercices de respiration.

Si la maladie n'est pas traitée, une issue fatale est possible. Tout dépend de l'évolution de la maladie et de la pénétration éventuelle de pus dans la cavité pulmonaire.

La défaite de parties saines du corps conduit à une privation d'oxygène. Tous ces signes ne contribuent pas à une vie saine. Les décès représentent 5 à 10% de tous les cas. Dans 20% des abcès est synchronisé.

Signes, diagnostic et traitement de l'abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est une inflammation des tissus accompagnée de la formation dans les organes respiratoires de cavités remplies de pus. La condition est dangereuse car il est assez difficile de soupçonner. Et sans traitement en temps opportun, les conséquences de la pathologie peuvent être tristes.

Pathogenèse et étiologie de l'abcès du poumon

Les agents responsables de la maladie sont des microorganismes aérobies et anaérobies. Le plus souvent, il s'agit de Staphylococcus aureus, de Streptococcus, de nécrose de pus, de Klebsiella et de divers champignons. En entrant dans le système respiratoire, ils provoquent d'abord une inflammation. Quelques semaines après l’infection, une nécrose des tissus commence, qui se transforme progressivement en un abcès.

Les hommes souffrent principalement de pathologie. On pense qu'ils ont une immunité locale plus faible en raison de l'abus d'alcool et du tabagisme fréquents. La principale cause de la maladie est une complication après une pneumonie aiguë.

En outre, les vomissements dans les poumons peuvent provoquer une pathologie. Il survient dans un état inconscient pendant l'évanouissement, l'intoxication ou après une crise. L'aspiration de la salive chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires de la cavité buccale et négligeant l'hygiène dentaire peut également provoquer un abcès. Une cause fréquente chez les enfants est un corps étranger dans les organes respiratoires. En outre, la maladie peut être causée par une complication après un infarctus pulmonaire due à une occlusion vasculaire et à une infection dans différentes parties du corps chez des patients présentant une immunité très faible.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent le risque de formation d'abcès:

  • âge avancé;
  • maladie cardiaque;
  • diabète sucré;
  • immunodéficience;
  • l'hypothermie;
  • alcoolisme;
  • la dépendance;
  • fumer;
  • la tuberculose;
  • La MPOC;
  • cancer du poumon;
  • bronchite chronique;
  • grippe et autres rhumes;
  • immobilité chez les patients alités;
  • utilisation à long terme de médicaments puissants: cytostatiques, corticostéroïdes, etc.
  • maladies inflammatoires du nez et de la gorge;
  • bronchiectasie.

Formes de la maladie

L'abcès pulmonaire est divisé en deux formes: aiguë et chronique. S'il n'y a pas de traitement adéquat en cas de maladie, le processus commence à se synchroniser.

Abcès aigu du poumon

Dans la plupart des cas, il s’agit d’un seul foyer situé du côté droit de l’organe. Il est divisé en trois étapes.

Elle se caractérise par une inflammation purulente aiguë accompagnée de la destruction des tissus. À ce stade, le pus et les cellules mortes ne pénètrent pas dans la lumière bronchique.

  1. Abcès aigu.

A ce stade, les masses nécrotiques éclatent dans l'arbre bronchique. Cela se produit 2 à 3 semaines après le début de la maladie.

Vient 2 à 3 semaines après l'apparition de la pathologie. Les symptômes disparaissent, l'état du patient redevient normal. Les cavités sont remplacées par du tissu conjonctif ou de faux kystes. Avec un traitement insuffisant, l'inflammation ne disparaît pas pendant une longue période. 2-3 mois après le début de la maladie, l'abcès devient chronique.

Abcès pulmonaire chronique

Il survient dans 5% des cas d'abcès aigu. Elle est due à un déficit immunitaire, à l'immunité des agents pathogènes aux antibiotiques, au drainage incomplet des expectorations et du pus. En outre, la cause peut être liée à des caractéristiques individuelles de la structure des organes respiratoires, à une accumulation de pus dans le lobe inférieur du poumon.

La maladie est caractérisée par la formation d'une capsule de tissu conjonctif entourant le foyer de l'inflammation. Au fil du temps, les parois de la coquille s'épaississent, les tissus environnants se densifient. La perturbation de l'apport en oxygène aggrave l'inflammation. La formation de multiples cavités et ulcères.

Avec cette pathologie, les périodes de rémission et d'exacerbation se succèdent. Les rechutes sont accompagnées des mêmes symptômes que les abcès aigus. Le reste du tableau clinique est flou.

La fièvre, les frissons, la transpiration et l'essoufflement tourmentent les patients

Symptomatologie

La clinique des abcès pulmonaires dépend de la forme et du stade de la maladie. Dans la phase aiguë, les symptômes diffèrent avant et après l'ouverture de l'abcès. Le processus d'abcès dure en moyenne une semaine et demie et s'accompagne de manifestations sévères.

La fièvre, les frissons, la transpiration et l'essoufflement tourmentent les patients. La toux est sèche et légère au début, puis elle devient désagréable et s'accompagne de douleurs à la poitrine. Lorsque vous appuyez sur la poitrine dans la zone d'inflammation, vous ressentez un fort inconfort. Si la cavité purulente est peu profonde, on entend une respiration difficile et des râles humides. Lorsqu'ils sont infectés par des bactéries aérobies, les symptômes sont plus prononcés.

Quelques jours avant que la cavité ne soit ouverte, une petite quantité de mucus et de pus est libérée, une hémoptysie est possible. Une odeur désagréable de la bouche apparaît. La percée de l'abcès s'accompagne d'une crachats abondants de couleur jaune-vert. Peut-être une expectoration de crachat brun. Il sort avec une bouche pleine, 250 à 400 ml de pus et de mucus sont sécrétés par jour. Dans certains cas, le volume de décharge atteint un litre. L'état général du patient s'améliore, la fièvre recule.

Le flegme à l'abcès du poumon est stratifié. Si vous le maintenez dans le réservoir, il y aura au fond une couche épaisse et dense de gris avec des particules de tissu pulmonaire. Vient ensuite les crachats liquides mélangés à la salive. La surface de la masse est mousseuse et consiste en un fluide séreux.

Les symptômes d'abcès pulmonaire chronique dépendent du nombre de cavités, de la taille des gélules, du degré de pneumosclérose. Le tableau clinique peut être flou et consister en une toux avec expectorations et une légère augmentation de la température. Dans d'autres cas, l'état des patients est plus grave. Ils ont une hémoptysie, une grande quantité de mucus fétide purulent est sécrétée. En même temps, il y a des signes de fièvre, des frissons, un essoufflement, une transpiration. Les patients maigrissent. Fatigue marquée.

Les signes externes incluent des changements dans les mains. Les phalanges s'épaississent, les doigts deviennent comme des baguettes. Les ongles se présentent sous la forme d'un sablier. En outre, les patients semblent rougir malsain.

Le principal outil de diagnostic de l'abcès du poumon - la radiographie

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic d'abcès pulmonaire, effectuez un examen complet. La fièvre, les frissons, la toux avec expectorations, la puanteur de la bouche et la faiblesse générale font l'objet d'une évaluation des plaintes des patients. L'enquête vérifie s'il existe des antécédents de pneumonie, de maladies inflammatoires du nez, de la gorge et de la cavité buccale, et si le patient est tombé dans un état d'inconscience. Lors de l'examen, écouté pour respirer, vérifier la présence de déformation de la poitrine et des doigts.

Pour l'analyse en laboratoire, le sang et l'urine sont donnés. Les fluides biologiques présentent des signes d'inflammation. Les mucosités et le mucus pleural sont vérifiés pour la présence de Mycobacterium tuberculosis. L'agent pathogène est également détecté et sa sensibilité aux médicaments antibactériens est contrôlée.

À l'aide d'une bronchoscopie, évaluez l'état des bronches. La manipulation est également nécessaire pour exclure une tumeur et un corps étranger dans la cavité pulmonaire. L'étude révèle une microflore atypique. Il est obligatoire pour les patients présentant une immunodéficience.

La radiographie est le principal outil de diagnostic de l'abcès du poumon. Il vous permet d'identifier les foyers d'inflammation, de déterminer leur taille et leur emplacement. La tomodensitométrie n'est généralement pas effectuée. Cela est nécessaire si les rayons X ne montrent pas une image claire ou s'il est nécessaire d'exclure d'autres pathologies.

Au soupçon sur la pleurésie prendre la fonction pleurale sur l'analyse. La spirographie et les mesures de débit de pointe sont nécessaires pour évaluer l'état de la fonction respiratoire.

La spirographie est nécessaire pour évaluer l'état de la fonction respiratoire.

Méthodes de traitement

Le traitement des abcès pulmonaires peut être un traitement médicamenteux ou chirurgical. Le choix de la tactique dépend de la gravité des lésions du système respiratoire et de l’efficacité des médicaments.

Traitement conservateur

Conduit à l'hôpital dans le département de pneumologie. Dans certains cas, les expectorations sortantes dégagent une odeur telle qu’un traitement dans la chambre générale est impossible. Les patients reçoivent des antibiotiques à fortes doses. Les médicaments administrés par voie intraveineuse, avec l'évolution simple de la maladie, l'administration orale est possible.

Les mucolytiques diluent les expectorations et les médicaments expectorants contribuent à son meilleur retrait. Ces médicaments sont pris sous forme de comprimés et d'inhalations. Les immunomodulateurs sont également nécessaires pour renforcer les défenses de l'organisme.

Une position de drainage est utilisée pour améliorer la décharge de mucus et de pus. Pour cela, le patient est allongé sur un lit dont le pied est surélevé de 20 à 30 cm (drainage postural, massage vibratoire thoracique et physiothérapie), ces manipulations contribuant à la propagation de l'infection et à la survenue d'obstruction des voies respiratoires.

Pour laver les bronches, utilisez un lavage avec des solutions antiseptiques. Environ 10% des patients en l'absence de réponse aux médicaments devraient subir un drainage des expectorations par bronchoscopie. En outre, la procédure est recommandée dans le développement de la gangrène. Son essence réside dans l'introduction d'antibiotiques, d'antiseptiques et d'amincissants dans la cavité de l'arbre bronchique à l'aide d'un appareil spécial sous anesthésie générale.

Un régime alimentaire particulier joue un rôle important. Il aide à renforcer le système immunitaire et à accélérer la récupération. Bien sûr, vous devez renoncer à l'alcool. La consommation de sel doit être réduite car elle retient l'eau dans le corps, ce qui impose un stress supplémentaire au cœur et aux vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'inclure dans le régime plus de protéines animales. Parmi les oligo-éléments au cours de cette période, le corps a besoin d'une carence en calcium, de vitamines A et B.

Un régime alimentaire riche en protéines joue un rôle important dans le traitement.

Intervention chirurgicale

En l'absence de résultats d'un traitement conservateur après 6-8 semaines, le patient est transféré au service de chirurgie. Là, il est effectué une rééducation de la cavité de l'abcès. Pour ce faire, faites une incision dans la poitrine, y insérer le tube et drainer le pus des poumons. Cette méthode est indiquée avec une source d'infection de petite taille et son emplacement dans les parties marginales du corps.

Avec une seule cavité de petite taille, une résection partielle du tissu affecté est possible. Si les lésions sont multiples ou si la gangrène a commencé, le poumon affecté est complètement enlevé.

Prévisions

Avec la livraison rapide des soins médicaux, le pronostic est favorable. Les abcès pulmonaires aigus peuvent être guéris en moyenne en un mois et demi à deux mois. Mais la moitié des patients forment des espaces minces qui disparaissent avec le temps.

Complications possibles de l'abcès du poumon

Avec la propagation de l'inflammation, il y a un risque d'implication de la plèvre. Dans ce cas, une pleurésie purulente et une obstruction des voies respiratoires sont formées. Si le pus fait fondre les parois des vaisseaux sanguins, une hémorragie pulmonaire apparaît. Cela augmente également le risque de propagation de l'infection vers les tissus voisins et d'autres organes.

Dans certains cas, les bronches et la cavité pleurale se combinent pour former une fistule. Il y a une violation de la fonction pulmonaire. Les décès surviennent dans 5 à 10% des cas d'abcès pulmonaire.

Mesures préventives

Pas de prophylaxie spécifique. Les mesures courantes comprennent l'abandon du tabac et l'abus d'alcool. Il est important d'éviter l'hypothermie et, à temps, de traiter les rhumes et les maladies inflammatoires des poumons, des bronches et de la trachée.

Ne pas oublier l'hygiène buccale. Une hygiène buccale régulière et un traitement adéquat des caries, de la gingivite et d'autres pathologies dentaires et gingivales sont nécessaires.

Il est nécessaire d'empêcher l'entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes enfants et les patients dont la fonction de déglutition est altérée. Des soins appropriés des patients alités sont également nécessaires. Il est nécessaire de se rappeler les facteurs de risque existants et, si possible, de consulter régulièrement un pneumologue ou un thérapeute.

L'abcès pulmonaire est une maladie dangereuse. Il provoque des souffrances physiques et morales et menace de complications dangereuses, voire mortelles. Il est important de suivre les directives de prévention et de consulter un médecin dès les premiers symptômes. Plus tôt la pathologie est diagnostiquée, plus il est facile de s'en débarrasser sans conséquences.

Abcès pulmonaire - symptômes, diagnostic et traitement

L'abcès pulmonaire est défini comme une nécrose du tissu pulmonaire avec la formation de cavités contenant des résidus de tissu nécrotiques et des liquides - produits de l'infection microbienne. La formation de nombreux petits abcès (moins de 2 cm) est parfois appelée pneumonie nécrotique ou gangrène des poumons.

Ces deux pathologies ont une manifestation et une image pathogénétique très similaires. L'absence de diagnostic et de traitement rapides de l'abcès du poumon est associée à un résultat clinique défavorable, le plus souvent au décès du patient.

Les causes

Qu'est ce que c'est La cause principale de l'abcès pulmonaire est une situation dans laquelle le tissu pulmonaire perd complètement de l'oxygène. Les patients atteints de pneumonie focale sont à risque. Des processus purulents et nécrotiques dans les tissus pulmonaires peuvent survenir en raison de corps étrangers et de vomissures pénétrant dans les cavités des voies respiratoires supérieures. Des corps étrangers tombant dans les poumons ferment complètement la bronche, empêchant ainsi la circulation de l'air. C'est dans cet espace que les ulcères se développent rapidement.

L'abcès pulmonaire peut être la conséquence d'une bronchectasie antérieure, une immunité réduite. Ces raisons sont suffisamment importantes pour le développement de la maladie et la survenue de récidives ultérieures. Un processus inflammatoire purulent peut survenir lorsque certains microbes de foyers d’inflammation déjà existants pénètrent dans le sang.

L'abcès pulmonaire peut être causé par une microflore douloureuse chez les personnes souffrant de maladie des gencives. Les bactéries pathogènes de la cavité buccale pénètrent dans les voies respiratoires, ce qui provoque le développement transitoire d'une infection et d'une inflammation du tissu pulmonaire. Par la suite, sans examen médical ni médicament appropriés, la nécrose progresse et conduit à la formation d'un abcès.

Symptômes d'abcès du poumon

Selon les statistiques, les abcès pulmonaires sous forme aiguë affectent souvent le sexe fort à l'âge de 20-50 ans. En raison de ses paramètres importants, le poumon droit est plus souvent enflammé. Dans ce cas, les abcès se produisent dans différentes parties du corps, bien que le lobe supérieur du poumon soit plus sensible à la maladie.

Symptômes de la maladie détectés au cours de la période 1:

  1. Douleur provenant du poumon affecté, aggravée par une inspiration profonde et une toux.
  2. Toux sèche.
  3. Augmenter la fréquence de respiration jusqu'à 30 mouvements respiratoires par minute et plus.
  4. Augmentation de la température à 39 ° C et plus.
  5. Mal de tête
  6. Une forte diminution de l'appétit.
  7. La nausée
  8. Faiblesse générale.

Symptômes apparaissant au cours de la période 2:

  1. Toux humide.
  2. Éjection de crachats lorsque vous toussez avec une bouchée.
  3. Odeur nauséabonde de décharge (si la microflore putréfensive a agi comme un agent infectieux).
  4. De 1000 ml et plus de pertes purulentes par jour (plus le processus abdominal est important, plus le volume de décharge est élevé).
  5. Diminution de la température corporelle et intoxication générale.

En fonction de l'évolution de la maladie et de la possibilité d'une rechute, il est courant de diviser l'abcès en abcès chronique et aigu.

Évolution de la maladie

Dans le cas où le pus a pénétré dans les bronches, mais en même temps le processus infectieux a été arrêté, la personne commence le stade de la récupération. Si le patient ne demande pas d’assistance médicale, son état de santé s’aggrave de manière significative et des complications d’un abcès apparaissent. Ils sont exprimés comme:

  • choc de la douleur;
  • la septicémie;
  • empyèmes pleuraux;
  • foyer nécrotique inflammatoire;
  • pyopneumothorax;
  • hémorragie pulmonaire.

En règle générale, l'hémorragie pulmonaire est la complication la plus courante d'un abcès pulmonaire.

Abcès pulmonaire chronique

Cela se produit si le processus aigu ne se termine pas dans 2 mois. Ceci est facilité par les caractéristiques de l'abcès lui-même - grandes tailles (plus de 6 cm de diamètre), mauvais drainage des expectorations, localisation de la lésion dans la partie inférieure du poumon; affaiblissement du corps - une violation du système immunitaire, des maladies chroniques et ainsi de suite; erreurs dans le traitement de l'abcès aigu - antibiotique mal choisi ou doses trop faibles, traitement tardif ou insuffisant.

En cas d'abcès chronique, le patient souffre d'essoufflement, de toux avec séparation des crachats, de détérioration et de normalisation alternées, de fatigue, de faiblesse, d'épuisement, de transpiration. Progressivement, en raison d'un manque d'oxygène et d'une intoxication constante du corps, une bronchectasie, une pneumosclérose, un emphysème pulmonaire, une insuffisance respiratoire et d'autres complications se développent. L'aspect du patient change - la poitrine grossit, la peau est pâle, cyanosée, les phalanges finales des doigts s'épaississent sous la forme de "baguettes".

Diagnostics

Le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen du patient. Il existe plusieurs méthodes pour examiner un patient. L'un d'eux est la palpation de la zone malade. Cela révèle la douleur.

  • Lorsque vous effectuez des rayons X et une tomodensitométrie, vous pouvez voir la formation d'un infiltrat inflammatoire caractérisé par un noircissement homogène. Si un abcès fait irruption dans la zone de l’arbre bronchique, il ya alors une grande quantité de crachats purulents, qui dégagent une odeur désagréable, parfois un mélange de sang.
  • Le plus souvent, lorsqu’un abcès est atteint, l’état du patient est soulagé et la température commence à baisser. En même temps, sur la radiographie, on peut voir que l'illumination se forme dans les poumons. L'état du patient, l'évolution de la maladie et les données obtenues à la suite d'études de laboratoire, fonctionnelles, immunologiques et radiologiques revêtent une grande importance.
  • Les abcès pulmonaires chroniques ont très souvent des symptômes similaires avec la gangrène pulmonaire, il est donc assez difficile de les distinguer. Par conséquent, le diagnostic est généralement posé après un examen radiologique. La réalisation de la tomodensitométrie, qui permet de déterminer le degré d’atteinte des tissus pulmonaires, revêt une grande importance. En outre, si vous suspectez une oncologie cavitaire, vous devez subir une biopsie par ponction.

Un abcès du poumon droit rappelle souvent la tuberculose. Dans ce cas, pour plus de clarté, vous devez passer les expectorations sur des bâtons d'ensemencement, ainsi que sur l'examen immunologique. L'emphysème et le pneumothorax, qui sont des kystes pulmonaires purulents, présentent des symptômes similaires.

Comment traiter les abcès du poumon?

En cas d'abcès pulmonaire, le début du traitement dépend de sa cause, de la nature de l'évolution (aiguë, chronique), du microorganisme pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques, ainsi que de la présence de maladies pulmonaires concomitantes.

  • Le traitement standard commence avec la nomination de pénicilline, 500 000 à 100 000 000 UI est préférable par voie intraveineuse 6 à 8 fois par jour (jusqu'à 8 000 000 à 1 000 000 UI par jour). En l'absence d'effet, après détermination de la sensibilité de la flore bactérienne aux antibiotiques, le médicament le plus efficace est prescrit. La morfotsikline, l'érythromycine, la méthicilline, la lévomycétine, la sigmamycine, l'oleadomycine et d'autres antibiotiques peuvent avoir un effet thérapeutique.
  • La bronchoscopie avec succion du contenu de l'abcès d'abcès et l'introduction ultérieure d'un antibiotique, sélectionné en fonction de l'antibiotique, sont très efficaces. Dans ce cas, la pénicilline est administrée à raison de 300 000 à 800 000 UI tous les 2 à 3 jours (15 injections au total), streptomycine - par 500 000 UI.
  • Il existe souvent une combinaison très efficace d'antibiotiques et de sulfamides (sulfadiméthoxine, 1 g par jour, norsulfazole ou sulfadimézine, 1 g, 6 à 8 fois par jour). Expectorants prescrits. Il est très important de prévoir un drainage pour lequel le patient (en fonction de l'emplacement de l'abcès) se voit attribuer une certaine position.
  • Avec plusieurs abcès bilatéraux ou situés au centre, ainsi que des abcès compliqués de saignements, ainsi que d'autres méthodes de traitement, la perfusion d'antibiotiques dans l'artère pulmonaire est utilisée. Pour la préparation d'un mélange de médicaments, on utilise généralement une solution de chlorure de sodium (1 l) dans laquelle on dissout une dose quotidienne de l'un des antibiotiques, 5000-10000 UI d'héparine, 1000 mg de vitamine C et 25-30 mg d'hydrocortisone. La solution est administrée goutte à goutte en continu à une vitesse de 12-15 gouttes par minute.
  • Un traitement enrichissant est nécessaire: transfusions sanguines répétées (100 à 200 ml tous les 4 à 5 jours), groupe des vitamines A, C, O et B, régime hypocalorique (3 000 à 4 000 calories) à haute teneur en protéines.

Si pendant un mois et demi à deux mois, le traitement conservateur n’a aucun effet, le patient est référé pour une chirurgie.

Méthodes de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des abcès pulmonaires est réalisé par plusieurs méthodes:

  1. En drainant l'abcès (thoracocentèse, thoracotomie et pneumotomie).
  2. Avec l'aide de la résection pulmonaire.

Il vise à éliminer rapidement et au maximum le pus et les tissus cutanés morts du poumon.

Prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'abcès pulmonaire. La prophylaxie non spécifique est le traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est un processus limité, accompagné de la mort du tissu pulmonaire et de la formation dans le poumon d'une ou de plusieurs cavités remplies de pus. Les abcès sont plus souvent situés dans le lobe supérieur du poumon droit ou dans le lobe inférieur du poumon gauche.

Classification des abcès pulmonaire

Sur le chemin de l'événement:

  • hématogène-embolique;
  • aspiration;
  • septique;
  • traumatique.
  • central;
  • périphérique (simple ou multiple).

Par la présence de complications:

  • pas de complications;
  • compliqué par un empyème pleural ou un saignement.

Causes d'abcès pulmonaire

Les abcès pulmonaires sont causés par des bactéries: cocci à Gram positif - staphylocoques et streptocoques, bacilles à Gram négatif - bacilles de Pseudomonas. L'infection pénètre dans les poumons par les bronches, avec circulation sanguine en cas de sepsie ou d'embolie pulmonaire, en cas de lésion pulmonaire.

Prédisposer à un processus purulent affaibli immunité, l'alcoolisme, l'état après l'anesthésie.

Clinique

Le principal symptôme d'un abcès est la toux. Il apparaît toujours le matin et le jour au fur et à mesure que les expectorations s'accumulent. La couleur des expectorations va du gris clair au vert pâle, l'odeur est forte, désagréable, putride.

La douleur à la poitrine du côté de l'abcès survient lors d'une respiration profonde ou d'une toux.

Une augmentation de la température corporelle est accompagnée de frissons, de maux de tête et d'anorexie.

L'évolution clinique classique d'un abcès comprend deux étapes. Au début de la maladie, lorsqu'un abcès se forme, la température corporelle augmente, une toux sèche et une douleur thoracique sévère apparaissent du côté touché.

Au deuxième stade, lorsqu'un abcès se propage dans la bronche, la température corporelle diminue, une toux avec une grande quantité d'expectorations apparaît, éventuellement une hémoptysie si la paroi du vaisseau pulmonaire est endommagée.

Un abcès du poumon peut ne pas s'ouvrir dans la bronche, mais peut exister longtemps dans le poumon, provoquant le développement de complications - empyème de la plèvre, formation de fistules externes (communication entre le poumon et la poitrine). Dans le contexte d'une diminution des défenses de l'organisme et d'un traitement tardif, des foyers purulents sont distribués vers d'autres organes.

Diagnostic d'abcès pulmonaire

Consultation thérapeute ou pneumologue.

Test sanguin général.

Radiographie de la poitrine en deux projections.

Abcès pulmonaire

L'abcès pulmonaire est traité à l'hôpital. Effectuer un traitement médicamenteux ou chirurgical. L'ouverture chirurgicale de la cavité d'abcès et le lavage de sa cavité sont montrés dans plusieurs cas:

  • présence d'abcès multiples dans le poumon,
  • un abcès situé dans le lobe inférieur du poumon,
  • un abcès dont le diamètre de la cavité est supérieur à cinq centimètres,
  • risque d'étouffement avec de grandes quantités de crachats.

Le traitement médicamenteux des abcès pulmonaires commence par une antibiothérapie. Un antibiotique est prescrit dès l'admission du patient à l'hôpital. Dès réception des résultats de la recherche sur les expectorations, il est possible de corriger le schéma thérapeutique. Introduire des agents antibactériens par voie intraveineuse, ainsi que dans la cavité de l'abcès ou par voie intrabronchique.

Des médicaments expectorants, des enzymes protéolytiques, des exercices de respiration et une thérapie physique spéciale sont prescrits pour améliorer la décharge des expectorations purulentes de la cavité d'abcès et leur progression à travers les bronches. Les mesures thérapeutiques incluent la ponction de l'abcès avec aspiration de pus de sa cavité, le drainage externe de la cavité de l'abcès avec drainage mince, la bronchoscopie.

La stimulation des défenses de l'organisme (immunostimulation) est réalisée par l'anatoxine staphylococcique ou le plasma antistaphylococcique, ou par d'autres immunostimulants.

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