Abcès pulmonaire - symptômes, diagnostic et traitement

L'abcès pulmonaire est défini comme une nécrose du tissu pulmonaire avec la formation de cavités contenant des résidus de tissu nécrotiques et des liquides - produits de l'infection microbienne. La formation de nombreux petits abcès (moins de 2 cm) est parfois appelée pneumonie nécrotique ou gangrène des poumons.

Ces deux pathologies ont une manifestation et une image pathogénétique très similaires. L'absence de diagnostic et de traitement rapides de l'abcès du poumon est associée à un résultat clinique défavorable, le plus souvent au décès du patient.

Les causes

Qu'est ce que c'est La cause principale de l'abcès pulmonaire est une situation dans laquelle le tissu pulmonaire perd complètement de l'oxygène. Les patients atteints de pneumonie focale sont à risque. Des processus purulents et nécrotiques dans les tissus pulmonaires peuvent survenir en raison de corps étrangers et de vomissures pénétrant dans les cavités des voies respiratoires supérieures. Des corps étrangers tombant dans les poumons ferment complètement la bronche, empêchant ainsi la circulation de l'air. C'est dans cet espace que les ulcères se développent rapidement.

L'abcès pulmonaire peut être la conséquence d'une bronchectasie antérieure, une immunité réduite. Ces raisons sont suffisamment importantes pour le développement de la maladie et la survenue de récidives ultérieures. Un processus inflammatoire purulent peut survenir lorsque certains microbes de foyers d’inflammation déjà existants pénètrent dans le sang.

L'abcès pulmonaire peut être causé par une microflore douloureuse chez les personnes souffrant de maladie des gencives. Les bactéries pathogènes de la cavité buccale pénètrent dans les voies respiratoires, ce qui provoque le développement transitoire d'une infection et d'une inflammation du tissu pulmonaire. Par la suite, sans examen médical ni médicament appropriés, la nécrose progresse et conduit à la formation d'un abcès.

Symptômes d'abcès du poumon

Selon les statistiques, les abcès pulmonaires sous forme aiguë affectent souvent le sexe fort à l'âge de 20-50 ans. En raison de ses paramètres importants, le poumon droit est plus souvent enflammé. Dans ce cas, les abcès se produisent dans différentes parties du corps, bien que le lobe supérieur du poumon soit plus sensible à la maladie.

Symptômes de la maladie détectés au cours de la période 1:

  1. Douleur provenant du poumon affecté, aggravée par une inspiration profonde et une toux.
  2. Toux sèche.
  3. Augmenter la fréquence de respiration jusqu'à 30 mouvements respiratoires par minute et plus.
  4. Augmentation de la température à 39 ° C et plus.
  5. Mal de tête
  6. Une forte diminution de l'appétit.
  7. La nausée
  8. Faiblesse générale.

Symptômes apparaissant au cours de la période 2:

  1. Toux humide.
  2. Éjection de crachats lorsque vous toussez avec une bouchée.
  3. Odeur nauséabonde de décharge (si la microflore putréfensive a agi comme un agent infectieux).
  4. De 1000 ml et plus de pertes purulentes par jour (plus le processus abdominal est important, plus le volume de décharge est élevé).
  5. Diminution de la température corporelle et intoxication générale.

En fonction de l'évolution de la maladie et de la possibilité d'une rechute, il est courant de diviser l'abcès en abcès chronique et aigu.

Évolution de la maladie

Dans le cas où le pus a pénétré dans les bronches, mais en même temps le processus infectieux a été arrêté, la personne commence le stade de la récupération. Si le patient ne demande pas d’assistance médicale, son état de santé s’aggrave de manière significative et des complications d’un abcès apparaissent. Ils sont exprimés comme:

  • choc de la douleur;
  • la septicémie;
  • empyèmes pleuraux;
  • foyer nécrotique inflammatoire;
  • pyopneumothorax;
  • hémorragie pulmonaire.

En règle générale, l'hémorragie pulmonaire est la complication la plus courante d'un abcès pulmonaire.

Abcès pulmonaire chronique

Cela se produit si le processus aigu ne se termine pas dans 2 mois. Ceci est facilité par les caractéristiques de l'abcès lui-même - grandes tailles (plus de 6 cm de diamètre), mauvais drainage des expectorations, localisation de la lésion dans la partie inférieure du poumon; affaiblissement du corps - une violation du système immunitaire, des maladies chroniques et ainsi de suite; erreurs dans le traitement de l'abcès aigu - antibiotique mal choisi ou doses trop faibles, traitement tardif ou insuffisant.

En cas d'abcès chronique, le patient souffre d'essoufflement, de toux avec séparation des crachats, de détérioration et de normalisation alternées, de fatigue, de faiblesse, d'épuisement, de transpiration. Progressivement, en raison d'un manque d'oxygène et d'une intoxication constante du corps, une bronchectasie, une pneumosclérose, un emphysème pulmonaire, une insuffisance respiratoire et d'autres complications se développent. L'aspect du patient change - la poitrine grossit, la peau est pâle, cyanosée, les phalanges finales des doigts s'épaississent sous la forme de "baguettes".

Diagnostics

Le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen du patient. Il existe plusieurs méthodes pour examiner un patient. L'un d'eux est la palpation de la zone malade. Cela révèle la douleur.

  • Lorsque vous effectuez des rayons X et une tomodensitométrie, vous pouvez voir la formation d'un infiltrat inflammatoire caractérisé par un noircissement homogène. Si un abcès fait irruption dans la zone de l’arbre bronchique, il ya alors une grande quantité de crachats purulents, qui dégagent une odeur désagréable, parfois un mélange de sang.
  • Le plus souvent, lorsqu’un abcès est atteint, l’état du patient est soulagé et la température commence à baisser. En même temps, sur la radiographie, on peut voir que l'illumination se forme dans les poumons. L'état du patient, l'évolution de la maladie et les données obtenues à la suite d'études de laboratoire, fonctionnelles, immunologiques et radiologiques revêtent une grande importance.
  • Les abcès pulmonaires chroniques ont très souvent des symptômes similaires avec la gangrène pulmonaire, il est donc assez difficile de les distinguer. Par conséquent, le diagnostic est généralement posé après un examen radiologique. La réalisation de la tomodensitométrie, qui permet de déterminer le degré d’atteinte des tissus pulmonaires, revêt une grande importance. En outre, si vous suspectez une oncologie cavitaire, vous devez subir une biopsie par ponction.

Un abcès du poumon droit rappelle souvent la tuberculose. Dans ce cas, pour plus de clarté, vous devez passer les expectorations sur des bâtons d'ensemencement, ainsi que sur l'examen immunologique. L'emphysème et le pneumothorax, qui sont des kystes pulmonaires purulents, présentent des symptômes similaires.

Comment traiter les abcès du poumon?

En cas d'abcès pulmonaire, le début du traitement dépend de sa cause, de la nature de l'évolution (aiguë, chronique), du microorganisme pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques, ainsi que de la présence de maladies pulmonaires concomitantes.

  • Le traitement standard commence avec la nomination de pénicilline, 500 000 à 100 000 000 UI est préférable par voie intraveineuse 6 à 8 fois par jour (jusqu'à 8 000 000 à 1 000 000 UI par jour). En l'absence d'effet, après détermination de la sensibilité de la flore bactérienne aux antibiotiques, le médicament le plus efficace est prescrit. La morfotsikline, l'érythromycine, la méthicilline, la lévomycétine, la sigmamycine, l'oleadomycine et d'autres antibiotiques peuvent avoir un effet thérapeutique.
  • La bronchoscopie avec succion du contenu de l'abcès d'abcès et l'introduction ultérieure d'un antibiotique, sélectionné en fonction de l'antibiotique, sont très efficaces. Dans ce cas, la pénicilline est administrée à raison de 300 000 à 800 000 UI tous les 2 à 3 jours (15 injections au total), streptomycine - par 500 000 UI.
  • Il existe souvent une combinaison très efficace d'antibiotiques et de sulfamides (sulfadiméthoxine, 1 g par jour, norsulfazole ou sulfadimézine, 1 g, 6 à 8 fois par jour). Expectorants prescrits. Il est très important de prévoir un drainage pour lequel le patient (en fonction de l'emplacement de l'abcès) se voit attribuer une certaine position.
  • Avec plusieurs abcès bilatéraux ou situés au centre, ainsi que des abcès compliqués de saignements, ainsi que d'autres méthodes de traitement, la perfusion d'antibiotiques dans l'artère pulmonaire est utilisée. Pour la préparation d'un mélange de médicaments, on utilise généralement une solution de chlorure de sodium (1 l) dans laquelle on dissout une dose quotidienne de l'un des antibiotiques, 5000-10000 UI d'héparine, 1000 mg de vitamine C et 25-30 mg d'hydrocortisone. La solution est administrée goutte à goutte en continu à une vitesse de 12-15 gouttes par minute.
  • Un traitement enrichissant est nécessaire: transfusions sanguines répétées (100 à 200 ml tous les 4 à 5 jours), groupe des vitamines A, C, O et B, régime hypocalorique (3 000 à 4 000 calories) à haute teneur en protéines.

Si pendant un mois et demi à deux mois, le traitement conservateur n’a aucun effet, le patient est référé pour une chirurgie.

Méthodes de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des abcès pulmonaires est réalisé par plusieurs méthodes:

  1. En drainant l'abcès (thoracocentèse, thoracotomie et pneumotomie).
  2. Avec l'aide de la résection pulmonaire.

Il vise à éliminer rapidement et au maximum le pus et les tissus cutanés morts du poumon.

Prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'abcès pulmonaire. La prophylaxie non spécifique est le traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est un processus de destruction purulente limité dans les tissus pulmonaires. Les abcès pulmonaires aigus peuvent avoir plusieurs facteurs étiologiques. Le plus souvent, les abcès se produisent dans le contexte d’une pneumonie aiguë non résolue, en particulier si cette dernière est associée à une altération de la perméabilité de la bronche drainant ce segment. La violation de la perméabilité bronchique est l'un des composants les plus importants de la pathogenèse des abcès pulmonaires aigus. Le blocage de la bronche avec des détritus pathologiques ou un corps étranger, un œdème de la membrane muqueuse des bronches de drainage conduisent au développement d'atélectasie de l'une ou l'autre section du poumon. Dans la zone d'atélectasie, les conditions les plus favorables au développement de l'infection et à la fusion purulente du tissu pulmonaire sont créées. Ces abcès pulmonaires sont particulièrement difficiles.

Anatomie pathologique de l'abcès du poumon

Dans les abcès pulmonaires aigus, la région inflammatoire du poumon subit une infiltration purulente, le parenchyme pulmonaire, les bronches meurent, fondent. Autour de la lésion se développe une réaction périfocale inflammatoire active qui conduit à la délimitation de l'abcès du tissu pulmonaire non affecté. Les parois de la cavité sont inégales, saturées de pus et recouvertes de granulations. Lors de la communication avec la lumière de la bronche, une partie du pus tousse et l’air qui s’accumule au-dessus du niveau du pus pénètre dans la cavité.

Résultats d'abcès du poumon: élimination de l'abcès du poumon avec le développement d'une cicatrice à la place, la formation d'un abcès chronique du poumon entouré d'une capsule de tissu conjonctif ou la progression du processus et du développement d'une gangrène pulmonaire est possible.

Les maladies suivantes conduisent au développement d'un abcès aigu du poumon:

  • Lorsque des pneumonies croupes ou grippales, des corps étrangers aspirés, des tumeurs ou des cicatrices, rétrécissent la bronche, les micro-organismes pénètrent à travers les bronches et une violation de la fonction de drainage des bronches crée les conditions optimales pour leur développement.
  • Lorsque la septicopémie, la thrombophlébite, diverses maladies purulentes peuvent endommager les poumons par voie hématogène et, lors de processus rapprochés, lymphogènes.
  • Blessures traumatiques (ouvertes ou fermées) du tissu pulmonaire avec pénétration primaire dans la plaie d'un poumon de micro-organismes étrangers avec un projectile blessant ou développement d'une infection dans la région d'une lésion pulmonaire fermée.

Le plus souvent, le premier groupe de facteurs est primordial.

Lors de l'apparition d'un abcès aigu du poumon, les facteurs suivants jouent un rôle majeur:

  • violation de la perméabilité de la bronche avec le développement de l'atélectasie, la malnutrition, la circulation sanguine et la résistance du tissu pulmonaire dans cette zone;
  • la création d'un espace fermé dans la zone d'atélectasie et la violation ou la cessation de l'assainissement naturel des bronches de la toux, c'est-à-dire la création de conditions optimales pour le développement d'une infection existante;
  • l'introduction de "doses importantes de microbes particulièrement virulents dans le tissu pulmonaire provenant de l'environnement extérieur pendant la pneumonie, l'aspiration, avec un corps étranger;
  • l'impact d'un grand nombre de toxines d'une infection en développement sur le tissu pulmonaire dans la zone d'atélectasie, dont la résistance est réduite en raison de la malnutrition.

Symptômes d'abcès du poumon

Selon de nombreux auteurs, les abcès pulmonaires aigus et la gangrène pulmonaire touchent principalement les hommes (80 à 85%) âgés de 20 à 50 ans (80 à 90%). Affecte souvent le poumon droit, en raison de sa grande taille. Les abcès pulmonaires peuvent être localisés dans différentes parties du poumon, mais le plus souvent le lobe supérieur du poumon droit est affecté, avec une localisation dans les segments I, II et IV.

Les symptômes cliniques de l'abcès aigu sont déterminés par la phase de son développement. La période de formation d'abcès est caractérisée par une infiltration purulente et une fusion du tissu pulmonaire, mais il n'y a toujours pas de communication avec la bronche.

Dans la première phase, les symptômes cliniques de l'abcès pulmonaire sont similaires à ceux d'une pneumonie grave caractérisée par un état grave du patient, une forte fièvre, une toux, une percussion sourde et une respiration bronchique et parfois affaiblie sur le site de l'abcès. En respirant, une douleur intense apparaît du côté affecté. L'examen radiographique montre une ombre délimitée d'intensité et de taille variables.

Tous ces phénomènes augmentent en l'espace de 4 à 10 jours, puis un abcès se déclare habituellement dans la bronche, après quoi débute la deuxième phase d'un abcès aigu du poumon, caractérisée par une toux avec une quantité importante (200 à 800 ml) de crachats putréfiants fétides avec un grand nombre de leucocytes, d'erythrocytes, détritus, bactéries et fibres élastiques. Lorsque les processus de nécrose et de gangrène prévalent dans la cavité de l'abcès, les expectorations sont particulièrement offensantes, souvent avec du sang et divisées en trois couches: le dessous du pus et les produits de désintégration, la couche intermédiaire est constituée d'un liquide clair jaunâtre et la couche supérieure est mousseuse. Après un abcès dans la bronche, l'évolution d'un abcès aigu peut revêtir un caractère différent selon le degré de vidage, les défenses de l'organisme et l'utilité des mesures thérapeutiques. Dans de tels cas, la guérison est possible ou progressive (troisième phase), ou le développement d'un abcès chronique avec la formation d'une bronchectasie secondaire.

Ici, il est nécessaire de s'attarder sur une question organisationnelle: quel spécialiste pour traiter un abcès aigu du poumon - thérapeutes ou chirurgiens? La pratique montre qu'il ne peut y avoir qu'une réponse: dès que le diagnostic d'abcès aigu du poumon est établi, le patient doit être hospitalisé dans le service de chirurgie pulmonaire.

Chez certains patients, le processus de guérison des abcès est lent. La cavité vide de pus ne suffit pas, elle s'affaisse mal, les processus de régénération sont lents Dans de tels cas, l'abcès aigu devient chronique, avec une clinique spéciale et d'autres méthodes de traitement. Il faut toutefois garder à l’esprit que l’abcès pulmonaire aigu ne s’ouvre pas seulement dans la bronche. Il peut également pénétrer dans la cavité pleurale et provoquer un pneumothorax aigu, dont les symptômes masqueront la véritable nature de la maladie.

Chez les patients affaiblis, avec une infection particulièrement virulente et une mauvaise vidange de l'abcès par la bronche, le processus peut progresser. L'infiltration purulente s'étend à de nouvelles zones du parenchyme pulmonaire, les zones de nécrose augmentent, de nouveaux ulcères se forment. Parallèlement à cela, le tableau clinique continue de se dégrader: frissons, sueurs abondantes s'ajoutant aux symptômes précédemment signalés, état général aggravé, activité cardiaque, fonctions rénales et hépatiques perturbées. Une telle détérioration croissante conduit souvent à la mort du patient.

L'abcès pulmonaire aigu est divisé en degrés doux, modéré et sévère en fonction des symptômes cliniques et de l'évolution.

Le premier groupe à évolution modérée comprend un abcès avec une seule cavité et une réaction perifocale faiblement prononcée et la présence d’une image radiographique typique avec le niveau de liquide. Ces abcès se développent chez les personnes fortes et se forment en 8 à 10 jours. Après leur vidange par la bronche ou après une pneumonie, la guérison est généralement rapide.

L'évolution de gravité modérée est marquée par un abcès à une seule cavité, mais entouré d'une zone significative de la réaction périfocale. Ces abcès se forment souvent plus lentement sur le fond d’une pneumonie prolongée. Comme la formation du foyer de nécrose de la cavité et le moment de rupture dans la bronche ne sont pas clairs. La réaction du corps est lente. Avec une percée dans la bronche, la vidange de l'abcès est mauvaise, la température diminue instable, il y a des exacerbations. L'image radiographique change lentement. La récupération complète se produit rarement, développe souvent un abcès pulmonaire chronique.

Le troisième groupe - patients avec évolution sévère - se caractérise par une intoxication profonde, un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, du foie et des reins. Une infiltration importante du tissu pulmonaire chez ces patients ne conduit pas à la formation d’une cavité pendant longtemps; la température reste élevée. La quantité de crachats augmente progressivement. Dès le début, chez ces patients, une infiltration purulente étendue du tissu pulmonaire s'accompagnait de la formation de multiples petits abcès. Le traitement conservateur n'apporte qu'une amélioration temporaire et un traitement chirurgical radical est nécessaire pour sauver les patients.

Diagnostic d'abcès pulmonaire

Le diagnostic d'abcès pulmonaire au début de son développement, avant son ouverture dans la bronche, présente de grandes difficultés et est souvent associé à une pneumonie focale. Les symptômes les plus persistants sont les suivants: toux avec expectorations, douleurs thoraciques, aggravées par une implication dans le processus de la plèvre, fièvre élevée, fortes fluctuations le matin et le soir et accompagnées de sueurs abondantes; hyperleucocytose avec neutrophilie, ESR accélérée. Ces données de percussion, d’auscultation et de radiographie vous permettent de poser un diagnostic, dans certains cas, avant d’ouvrir un abcès dans les bronches.

Après l'ouverture de l'abcès dans la bronche, le diagnostic est plus facile. Il repose sur l'apparition d'une quantité abondante de crachats, qui a été précédée par un processus inflammatoire sévère dans les poumons.

Les données physiques confirment généralement le tableau clinique, ainsi que le tableau de radiographie: la présence d’une cavité dans les poumons avec un niveau de gaz et de liquide.

L'examen radiographique est d'une grande importance pour le diagnostic topique. Dans le même temps, la plupart des chirurgiens recommandent de ne pas utiliser la ponction de la cavité de l'abcès pour clarifier le diagnostic. Le risque de pleurésie purulente dépasse largement sa valeur diagnostique.

Les abcès pulmonaires aigus et la gangrène doivent être distingués de la tuberculose caverneuse, de l'actinomycose, de l'échinocoque, de la suppuration du kyste du poumon, de la pleurésie inter-lobaire et saccurale, de la pneumonie focale, ainsi que des abcès secondaires et de la bronchiectasie primaire en phase d'abcès.

Abcès pulmonaire.

Le traitement de l'abcès pulmonaire aigu, selon la phase de son développement, peut être conservateur ou chirurgical.

Actuellement, avec l'utilisation d'antibiotiques à large spectre et au début du traitement en phase précoce (infiltrations, abcès jusqu'à 4-5 semaines à partir du moment de la formation), il est possible de réussir chez 65 à 70% des patients présentant un abcès aigu du poumon.

Le traitement conservateur de l'abcès du poumon comprend les activités suivantes:

  • fournir de bons soins et une alimentation rationnelle riche en calories et riche en protéines et en vitamines;
  • administration d'antibiotiques (pénicilline, streptomycine, biomitsine, tétramycine) utilisés séparément ou en association. En règle générale, 200 000 U d'antibiotique sont administrés 4 à 5 fois par jour;
  • en cas de communication d'abcès avec la bronche - assurant l'élimination régulière du pus de la cavité de l'abcès par un bronchoscope ou une méthode de positionnement (drainage postural), après la vidange de l'abcès, des antibiotiques lui sont administrés par voie intratrachéale;
  • transfusions répétées de petites doses de sang (100-150 ml) pour renforcer les défenses immunitaires;
  • la nomination de stéroïdes anabolisants;
  • utilisation de l'immunothérapie (anatoxine staphylococcique, autovaccin);
  • administration parentérale de médicaments protéiques (albumine, protéines);
  • administration de dérivés de pyrimidine (méthyluracile, orotate de potassium), perfusion intraveineuse de chlorure de calcium à 1% (400-800 ml).

Les résultats du traitement conservateur sont caractérisés par les chiffres suivants: - récupération - 70%, transition vers un abcès chronique - 20%, décès - 5%, et chez 5% des patients en traitement, il existe des indications chirurgicales. Il est rare que des interventions chirurgicales de grande envergure soient nécessaires en cas d'abcès aigu des poumons - en présence d'hémorragies pulmonaires lourdes, de progression du processus purulent dans le contexte d'un traitement intensif. Dans tous les autres cas, le traitement doit être poursuivi jusqu'à l'obtention d'un résultat positif. Le facteur temps n’est pas déterminant, et les indications de la chirurgie dépendent moins de la durée de la maladie que de l’efficacité du traitement.

Complications d'abcès pulmonaire: abcès percé dans la cavité pleurale lorsque celle-ci est située plus près de la périphérie du poumon, ce qui s'accompagne du développement d'un empyème pleural. La percée de l'abcès dans la plèvre, qui communique avec la bronche, s'accompagne du développement du pyopneumothorax. Dans ce cas, l'apparition d'un choc pleural-pulmonaire. De plus, le déplacement du médiastin provoque des troubles circulatoires et une hypoxie. Ces violations peuvent entraîner la mort du patient si elles ne sont pas prises.

Le saignement des vaisseaux détruits, en fonction du calibre du vaisseau détruit, peut être limité à une petite hémoptysie ou prendre la forme d'un saignement abondant.

Le processus inflammatoire peut progresser et se transformer en gangrène, ou s'accompagner de la formation de multiples abcès pulmonaires. Peut-être l'apparition d'abcès métastatiques dans divers organes (cerveau, foie, reins), c'est-à-dire l'apparition d'une septicémie. L'aspiration de pus dans un poumon sain entraîne le développement d'une pneumonie dans celui-ci.

Les interventions chirurgicales pour le saignement et la progression du processus purulent chez les patients présentant un abcès aigu du poumon doivent être réalisées dans des conditions défavorables avec un risque important de complications. Les opérations les plus acceptables sont la lobectomie et moins fréquemment la pneumonectomie. La pneumotomie conserve son importance en présence de séquestrations importantes de tissu pulmonaire, bien que se forment ensuite des cavités résiduelles et des fistules bronchothoraciques persistantes dont l'élimination nécessite une intervention répétée sous forme de thoracoplastie partielle et de plastie musculaire.

La guérison des abcès pulmonaires chroniques ne peut être réalisée que par une chirurgie radicale. Il est toujours conseillé de fonctionner pendant la rémission. La lobectomie est plus souvent pratiquée, moins souvent il est nécessaire de retirer tout le poumon. En cas d'abcès du poumon avec fistule broncho-pleurale et empyème de la cavité pleurale, l'opération radicale simultanée est une pleuropneumonectomie ou une lobectomie avec pleurectomie et décortication du reste du poumon. S'il existe des contre-indications au traitement chirurgical, une rééducation périodique de la cavité de l'abcès est effectuée. Cette réorganisation, associée à la gymnastique respiratoire, au drainage postural et au traitement fortifiant, permet souvent de maintenir un état de santé relativement satisfaisant pendant de nombreuses années.

Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est une inflammation non spécifique du tissu pulmonaire, à la suite de laquelle la fusion se produit avec la formation de cavités purulentes nécrotiques. Lors de la formation d'un abcès, on note fièvre, thoracalgie, toux sèche, intoxication; pendant l'ouverture de l'abcès - toux avec écoulement abondant d'expectorations purulentes. Le diagnostic repose sur une combinaison de données cliniques, de laboratoire et de radiographie. Le traitement consiste à effectuer un traitement antimicrobien massif, un traitement par perfusion-transfusion, une série de bronchoscopies de rééducation. Les tactiques chirurgicales peuvent inclure le drainage des abcès ou la résection pulmonaire.

Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est inclus dans le groupe «destruction infectieuse du poumon» ou «pneumopathie destructrice». Parmi tous les processus suppuratifs dans les poumons, la proportion d'abcès représente 25 à 40%. Les abcès du tissu pulmonaire sont enregistrés 3-4 fois plus souvent chez les hommes. Le portrait typique d'un patient est un homme d'âge moyen (40-50 ans), socialement instable, qui consomme de l'alcool, avec une longue expérience de fumeur. Plus de la moitié des abcès se forment dans le lobe supérieur du poumon droit. La pertinence de la problématique en pneumologie moderne est due à la fréquence élevée de résultats non satisfaisants.

Raisons

Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité pulmonaire par voie bronchique. Le Staphylococcus aureus, les bactéries aérobies à gram négatif et les microorganismes anaérobies non sporogènes sont la cause la plus fréquente d'abcès pulmonaire. En présence de processus inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx (maladie parodontale, amygdalite, gingivite, etc.), la probabilité d'infection du tissu pulmonaire augmente. Aspiration de vomi, par exemple, dans un état inconscient ou dans un état d'intoxication, une aspiration avec des corps étrangers peut également provoquer un abcès des poumons.

Les variantes d'infection par voie hématogène, lorsque l'infection entre dans les capillaires pulmonaires avec une bactériémie (septicémie) sont rares. Une infection bronchique secondaire est possible avec un infarctus pulmonaire, qui est dû à une embolie de l'une des branches de l'artère pulmonaire. Pendant la guerre et les actes terroristes, des abcès aux poumons peuvent se former suite à une blessure directe ou à la poitrine.

Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le risque d'inflammation purulente augmente, par exemple les patients diabétiques. Avec la bronchiectasie, le risque d'aspiration des expectorations infectées apparaît. Dans l'alcoolisme chronique, l'aspiration de vomissures est possible. Son environnement chimiquement agressif peut également déclencher un abcès pulmonaire.

Pathogenèse

Le stade initial est caractérisé par une infiltration inflammatoire limitée du tissu pulmonaire. Il y a ensuite une fusion purulente de l'infiltrat du centre vers la périphérie, à la suite de quoi une cavité apparaît. L'infiltration autour de la cavité disparaît peu à peu et la cavité elle-même est tapissée de tissu de granulation; en cas d'évolution favorable de l'abcès pulmonaire, la cavité est effacée pour former un site de pneumosclérose. Si, à la suite du processus d'infection, une cavité à parois fibreuses se forme, un processus purulent peut s'auto-entretenir pendant une période indéfiniment longue (abcès pulmonaire chronique).

Classification

Selon l'étiologie, les abcès pulmonaires sont classés en fonction de l'agent pathogène en pneumocoques, staphylocoques, collibacillaires, anaérobies, etc. La classification pathogénétique est basée sur le type d'infection (bronchogène, hématogène, traumatique, etc.). Par localisation dans les poumons, les abcès sont centraux et périphériques. En outre, ils peuvent être simples et multiples, situés dans un poumon ou être bilatéraux. Certains auteurs sont d'avis que la gangrène pulmonaire est la prochaine étape d'un abcès. Par origine, il y a:

  • Abcès primaire. Développer en l'absence de pathologie de fond chez des individus auparavant en bonne santé.
  • Abcès secondaire. Formé chez les personnes immunodéprimées (infecté par le VIH, greffe d'organe).

Symptômes d'abcès du poumon

La maladie survient en deux périodes: la période de formation d'un abcès et la période d'ouverture d'une cavité purulente. Au cours de la période de formation de la cavité purulente, on note des douleurs dans la poitrine, aggravées par la respiration et la toux, de la fièvre, parfois du type agité, une toux sèche, un essoufflement, une augmentation de la température. Mais dans certains cas, les manifestations cliniques peuvent être bénignes, par exemple, en cas d’alcoolisme, la douleur n’est pratiquement pas observée et la température monte rarement au-dessous de la fièvre. Avec le développement de la maladie, les symptômes d'intoxication augmentent: maux de tête, perte d'appétit, nausées et faiblesse générale. La première période d'abcès pulmonaire dure en moyenne 7 à 10 jours, mais elle peut durer jusqu'à 2 à 3 semaines ou inversement, la cavité purulente se développe rapidement et, au bout de 2 à 3 jours, la deuxième période de la maladie commence.

Au cours de la deuxième période d'abcès pulmonaire, la cavité est ouverte et le contenu purulent s'écoule à travers la bronche. Soudainement, sur fond de fièvre, la toux devient humide et la toux des crachats se produit avec une "bouche pleine". Jusqu'à un litre d'expectorations purulentes ou plus s'écoule par jour, sa quantité dépend du volume de la cavité. Les symptômes de fièvre et d'intoxication après la décharge des crachats commencent à s'atténuer, l'état du patient s'améliore, des tests sanguins confirment également l'extinction du processus infectieux. Mais une séparation nette entre les périodes n'est pas toujours observée, si la bronche drainante de petit diamètre, l'écoulement des expectorations peut être modéré.

Si la cause de l'abcès du poumon est la microflore putréfiante, il est impossible de rester dans la salle commune en raison de l'odeur désagréable des expectorations. Après une longue période dans le réservoir, il se produit une stratification des expectorations: la couche inférieure épaisse et dense de couleur grisâtre avec de minuscules détritus tissulaires, la couche intermédiaire consiste en expectorations purulentes liquides et contient une grande quantité de salive.

Des complications

Si la cavité pleurale et la plèvre sont impliquées dans le processus, alors l'abcès est compliqué par une pleurésie purulente et un pyopneumothorax, avec fusion purulente de la paroi vasculaire, une hémorragie pulmonaire se produit. Il est également possible de propager l'infection, avec la défaite d'un poumon sain et la formation d'abcès multiples et, dans le cas d'une infection par voie hématogène, la formation d'abcès dans d'autres organes et tissus, c'est-à-dire la généralisation de l'infection et le choc bactériémique. Dans environ 20% des cas, le processus purulent aigu est transformé en processus chronique.

Diagnostics

Lors de l'inspection visuelle, une partie de la poitrine avec le poumon affecté est à la traîne lors de la respiration ou, si l'abcès des poumons est bilatéral, le mouvement de la poitrine est asymétrique. Dans le sang, leucocytose prononcée, déplacement leucocytaire aigu, granularité toxique des neutrophiles, taux élevés de RSE. Dans la deuxième phase de l'abcès du poumon, les tests sanguins sont progressivement améliorés. Si le processus est synchronisé, le niveau de RSE augmente, mais reste relativement stable, et il existe également des signes d'anémie. Les paramètres biochimiques sanguins changent - le nombre d’acides sialiques, de fibrine, de séromucoïde, d’haptoglobines et de globulines α2 et γ augmente; à propos de la chronisation du processus dit la réduction de l'albumine dans le sang. En général, lors de l’analyse d’urine - cylindrurie, microhématurie et albuminurie, la gravité des modifications dépend de la gravité de l’abcès pulmonaire.

Effectuer une analyse générale des expectorations afin de détecter la présence de fibres élastiques, de cellules atypiques, de Mycobacterium tuberculosis, d'hématoïdine et d'acides gras. Une bactérioscopie suivie de crachats de baccaput est réalisée pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens. La radiographie des poumons est l’étude la plus fiable pour le diagnostic, ainsi que pour la différenciation des abcès des autres maladies broncho-pulmonaires. Dans les cas de diagnostic difficiles, une tomodensitométrie ou une IRM des poumons est réalisée. L'ECG, la spirographie et la bronchoscopie sont prescrits pour confirmer ou exclure les complications d'un abcès du poumon. Si vous soupçonnez le développement de la pleurésie est une ponction pleurale.

Abcès pulmonaire

La gravité de la maladie détermine la tactique de son traitement. Peut-être à la fois un traitement chirurgical et conservateur. En tout état de cause, il se déroule à l'hôpital, dans un service spécialisé en pneumologie. Le traitement conservateur comprend le respect du repos au lit, donnant au patient une position drainante plusieurs fois par jour pendant 10 à 30 minutes afin d’améliorer la sortie des expectorations. Un traitement antibactérien est prescrit immédiatement, après détermination de la sensibilité des micro-organismes, une correction du traitement antibiotique est possible. Pour réactiver le système immunitaire, une auto-hémotransfusion et une transfusion de composants sanguins sont effectuées. L'antistaphylocoque et la gamma globuline sont indiqués selon les indications.

Si le drainage naturel ne suffit pas, une bronchoscopie est réalisée avec aspiration active des cavités et lavage avec des solutions antiseptiques (lavage broncho-alvéolaire). Il est également possible d'introduire des antibiotiques directement dans la cavité des abcès du poumon. Si l'abcès est situé à la périphérie et qu'il est de grande taille, utilisez une ponction transthoracique. Lorsque le traitement conservateur de l'abcès du poumon est inefficace et en cas de complications, la résection du poumon est indiquée.

Pronostic et prévention

L'évolution favorable de l'abcès pulmonaire s'accompagne d'une résorption progressive de l'infiltration autour de la cavité purulente; la cavité perd sa forme arrondie régulière et cesse d'être déterminée. Si le processus ne prend pas une nature longue ou compliquée, alors la récupération se produit dans 6-8 semaines. La mortalité par abcès du poumon est assez élevée et se situe aujourd'hui entre 5 et 10%. Il n'y a pas de prévention spécifique de l'abcès pulmonaire. La prophylaxie non spécifique est le traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Signes, diagnostic et traitement de l'abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est une inflammation des tissus accompagnée de la formation dans les organes respiratoires de cavités remplies de pus. La condition est dangereuse car il est assez difficile de soupçonner. Et sans traitement en temps opportun, les conséquences de la pathologie peuvent être tristes.

Pathogenèse et étiologie de l'abcès du poumon

Les agents responsables de la maladie sont des microorganismes aérobies et anaérobies. Le plus souvent, il s'agit de Staphylococcus aureus, de Streptococcus, de nécrose de pus, de Klebsiella et de divers champignons. En entrant dans le système respiratoire, ils provoquent d'abord une inflammation. Quelques semaines après l’infection, une nécrose des tissus commence, qui se transforme progressivement en un abcès.

Les hommes souffrent principalement de pathologie. On pense qu'ils ont une immunité locale plus faible en raison de l'abus d'alcool et du tabagisme fréquents. La principale cause de la maladie est une complication après une pneumonie aiguë.

En outre, les vomissements dans les poumons peuvent provoquer une pathologie. Il survient dans un état inconscient pendant l'évanouissement, l'intoxication ou après une crise. L'aspiration de la salive chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires de la cavité buccale et négligeant l'hygiène dentaire peut également provoquer un abcès. Une cause fréquente chez les enfants est un corps étranger dans les organes respiratoires. En outre, la maladie peut être causée par une complication après un infarctus pulmonaire due à une occlusion vasculaire et à une infection dans différentes parties du corps chez des patients présentant une immunité très faible.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent le risque de formation d'abcès:

  • âge avancé;
  • maladie cardiaque;
  • diabète sucré;
  • immunodéficience;
  • l'hypothermie;
  • alcoolisme;
  • la dépendance;
  • fumer;
  • la tuberculose;
  • La MPOC;
  • cancer du poumon;
  • bronchite chronique;
  • grippe et autres rhumes;
  • immobilité chez les patients alités;
  • utilisation à long terme de médicaments puissants: cytostatiques, corticostéroïdes, etc.
  • maladies inflammatoires du nez et de la gorge;
  • bronchiectasie.

Formes de la maladie

L'abcès pulmonaire est divisé en deux formes: aiguë et chronique. S'il n'y a pas de traitement adéquat en cas de maladie, le processus commence à se synchroniser.

Abcès aigu du poumon

Dans la plupart des cas, il s’agit d’un seul foyer situé du côté droit de l’organe. Il est divisé en trois étapes.

Elle se caractérise par une inflammation purulente aiguë accompagnée de la destruction des tissus. À ce stade, le pus et les cellules mortes ne pénètrent pas dans la lumière bronchique.

  1. Abcès aigu.

A ce stade, les masses nécrotiques éclatent dans l'arbre bronchique. Cela se produit 2 à 3 semaines après le début de la maladie.

Vient 2 à 3 semaines après l'apparition de la pathologie. Les symptômes disparaissent, l'état du patient redevient normal. Les cavités sont remplacées par du tissu conjonctif ou de faux kystes. Avec un traitement insuffisant, l'inflammation ne disparaît pas pendant une longue période. 2-3 mois après le début de la maladie, l'abcès devient chronique.

Abcès pulmonaire chronique

Il survient dans 5% des cas d'abcès aigu. Elle est due à un déficit immunitaire, à l'immunité des agents pathogènes aux antibiotiques, au drainage incomplet des expectorations et du pus. En outre, la cause peut être liée à des caractéristiques individuelles de la structure des organes respiratoires, à une accumulation de pus dans le lobe inférieur du poumon.

La maladie est caractérisée par la formation d'une capsule de tissu conjonctif entourant le foyer de l'inflammation. Au fil du temps, les parois de la coquille s'épaississent, les tissus environnants se densifient. La perturbation de l'apport en oxygène aggrave l'inflammation. La formation de multiples cavités et ulcères.

Avec cette pathologie, les périodes de rémission et d'exacerbation se succèdent. Les rechutes sont accompagnées des mêmes symptômes que les abcès aigus. Le reste du tableau clinique est flou.

La fièvre, les frissons, la transpiration et l'essoufflement tourmentent les patients

Symptomatologie

La clinique des abcès pulmonaires dépend de la forme et du stade de la maladie. Dans la phase aiguë, les symptômes diffèrent avant et après l'ouverture de l'abcès. Le processus d'abcès dure en moyenne une semaine et demie et s'accompagne de manifestations sévères.

La fièvre, les frissons, la transpiration et l'essoufflement tourmentent les patients. La toux est sèche et légère au début, puis elle devient désagréable et s'accompagne de douleurs à la poitrine. Lorsque vous appuyez sur la poitrine dans la zone d'inflammation, vous ressentez un fort inconfort. Si la cavité purulente est peu profonde, on entend une respiration difficile et des râles humides. Lorsqu'ils sont infectés par des bactéries aérobies, les symptômes sont plus prononcés.

Quelques jours avant que la cavité ne soit ouverte, une petite quantité de mucus et de pus est libérée, une hémoptysie est possible. Une odeur désagréable de la bouche apparaît. La percée de l'abcès s'accompagne d'une crachats abondants de couleur jaune-vert. Peut-être une expectoration de crachat brun. Il sort avec une bouche pleine, 250 à 400 ml de pus et de mucus sont sécrétés par jour. Dans certains cas, le volume de décharge atteint un litre. L'état général du patient s'améliore, la fièvre recule.

Le flegme à l'abcès du poumon est stratifié. Si vous le maintenez dans le réservoir, il y aura au fond une couche épaisse et dense de gris avec des particules de tissu pulmonaire. Vient ensuite les crachats liquides mélangés à la salive. La surface de la masse est mousseuse et consiste en un fluide séreux.

Les symptômes d'abcès pulmonaire chronique dépendent du nombre de cavités, de la taille des gélules, du degré de pneumosclérose. Le tableau clinique peut être flou et consister en une toux avec expectorations et une légère augmentation de la température. Dans d'autres cas, l'état des patients est plus grave. Ils ont une hémoptysie, une grande quantité de mucus fétide purulent est sécrétée. En même temps, il y a des signes de fièvre, des frissons, un essoufflement, une transpiration. Les patients maigrissent. Fatigue marquée.

Les signes externes incluent des changements dans les mains. Les phalanges s'épaississent, les doigts deviennent comme des baguettes. Les ongles se présentent sous la forme d'un sablier. En outre, les patients semblent rougir malsain.

Le principal outil de diagnostic de l'abcès du poumon - la radiographie

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic d'abcès pulmonaire, effectuez un examen complet. La fièvre, les frissons, la toux avec expectorations, la puanteur de la bouche et la faiblesse générale font l'objet d'une évaluation des plaintes des patients. L'enquête vérifie s'il existe des antécédents de pneumonie, de maladies inflammatoires du nez, de la gorge et de la cavité buccale, et si le patient est tombé dans un état d'inconscience. Lors de l'examen, écouté pour respirer, vérifier la présence de déformation de la poitrine et des doigts.

Pour l'analyse en laboratoire, le sang et l'urine sont donnés. Les fluides biologiques présentent des signes d'inflammation. Les mucosités et le mucus pleural sont vérifiés pour la présence de Mycobacterium tuberculosis. L'agent pathogène est également détecté et sa sensibilité aux médicaments antibactériens est contrôlée.

À l'aide d'une bronchoscopie, évaluez l'état des bronches. La manipulation est également nécessaire pour exclure une tumeur et un corps étranger dans la cavité pulmonaire. L'étude révèle une microflore atypique. Il est obligatoire pour les patients présentant une immunodéficience.

La radiographie est le principal outil de diagnostic de l'abcès du poumon. Il vous permet d'identifier les foyers d'inflammation, de déterminer leur taille et leur emplacement. La tomodensitométrie n'est généralement pas effectuée. Cela est nécessaire si les rayons X ne montrent pas une image claire ou s'il est nécessaire d'exclure d'autres pathologies.

Au soupçon sur la pleurésie prendre la fonction pleurale sur l'analyse. La spirographie et les mesures de débit de pointe sont nécessaires pour évaluer l'état de la fonction respiratoire.

La spirographie est nécessaire pour évaluer l'état de la fonction respiratoire.

Méthodes de traitement

Le traitement des abcès pulmonaires peut être un traitement médicamenteux ou chirurgical. Le choix de la tactique dépend de la gravité des lésions du système respiratoire et de l’efficacité des médicaments.

Traitement conservateur

Conduit à l'hôpital dans le département de pneumologie. Dans certains cas, les expectorations sortantes dégagent une odeur telle qu’un traitement dans la chambre générale est impossible. Les patients reçoivent des antibiotiques à fortes doses. Les médicaments administrés par voie intraveineuse, avec l'évolution simple de la maladie, l'administration orale est possible.

Les mucolytiques diluent les expectorations et les médicaments expectorants contribuent à son meilleur retrait. Ces médicaments sont pris sous forme de comprimés et d'inhalations. Les immunomodulateurs sont également nécessaires pour renforcer les défenses de l'organisme.

Une position de drainage est utilisée pour améliorer la décharge de mucus et de pus. Pour cela, le patient est allongé sur un lit dont le pied est surélevé de 20 à 30 cm (drainage postural, massage vibratoire thoracique et physiothérapie), ces manipulations contribuant à la propagation de l'infection et à la survenue d'obstruction des voies respiratoires.

Pour laver les bronches, utilisez un lavage avec des solutions antiseptiques. Environ 10% des patients en l'absence de réponse aux médicaments devraient subir un drainage des expectorations par bronchoscopie. En outre, la procédure est recommandée dans le développement de la gangrène. Son essence réside dans l'introduction d'antibiotiques, d'antiseptiques et d'amincissants dans la cavité de l'arbre bronchique à l'aide d'un appareil spécial sous anesthésie générale.

Un régime alimentaire particulier joue un rôle important. Il aide à renforcer le système immunitaire et à accélérer la récupération. Bien sûr, vous devez renoncer à l'alcool. La consommation de sel doit être réduite car elle retient l'eau dans le corps, ce qui impose un stress supplémentaire au cœur et aux vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'inclure dans le régime plus de protéines animales. Parmi les oligo-éléments au cours de cette période, le corps a besoin d'une carence en calcium, de vitamines A et B.

Un régime alimentaire riche en protéines joue un rôle important dans le traitement.

Intervention chirurgicale

En l'absence de résultats d'un traitement conservateur après 6-8 semaines, le patient est transféré au service de chirurgie. Là, il est effectué une rééducation de la cavité de l'abcès. Pour ce faire, faites une incision dans la poitrine, y insérer le tube et drainer le pus des poumons. Cette méthode est indiquée avec une source d'infection de petite taille et son emplacement dans les parties marginales du corps.

Avec une seule cavité de petite taille, une résection partielle du tissu affecté est possible. Si les lésions sont multiples ou si la gangrène a commencé, le poumon affecté est complètement enlevé.

Prévisions

Avec la livraison rapide des soins médicaux, le pronostic est favorable. Les abcès pulmonaires aigus peuvent être guéris en moyenne en un mois et demi à deux mois. Mais la moitié des patients forment des espaces minces qui disparaissent avec le temps.

Complications possibles de l'abcès du poumon

Avec la propagation de l'inflammation, il y a un risque d'implication de la plèvre. Dans ce cas, une pleurésie purulente et une obstruction des voies respiratoires sont formées. Si le pus fait fondre les parois des vaisseaux sanguins, une hémorragie pulmonaire apparaît. Cela augmente également le risque de propagation de l'infection vers les tissus voisins et d'autres organes.

Dans certains cas, les bronches et la cavité pleurale se combinent pour former une fistule. Il y a une violation de la fonction pulmonaire. Les décès surviennent dans 5 à 10% des cas d'abcès pulmonaire.

Mesures préventives

Pas de prophylaxie spécifique. Les mesures courantes comprennent l'abandon du tabac et l'abus d'alcool. Il est important d'éviter l'hypothermie et, à temps, de traiter les rhumes et les maladies inflammatoires des poumons, des bronches et de la trachée.

Ne pas oublier l'hygiène buccale. Une hygiène buccale régulière et un traitement adéquat des caries, de la gingivite et d'autres pathologies dentaires et gingivales sont nécessaires.

Il est nécessaire d'empêcher l'entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes enfants et les patients dont la fonction de déglutition est altérée. Des soins appropriés des patients alités sont également nécessaires. Il est nécessaire de se rappeler les facteurs de risque existants et, si possible, de consulter régulièrement un pneumologue ou un thérapeute.

L'abcès pulmonaire est une maladie dangereuse. Il provoque des souffrances physiques et morales et menace de complications dangereuses, voire mortelles. Il est important de suivre les directives de prévention et de consulter un médecin dès les premiers symptômes. Plus tôt la pathologie est diagnostiquée, plus il est facile de s'en débarrasser sans conséquences.

Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est un processus limité, accompagné de la mort du tissu pulmonaire et de la formation dans le poumon d'une ou de plusieurs cavités remplies de pus. Les abcès sont plus souvent situés dans le lobe supérieur du poumon droit ou dans le lobe inférieur du poumon gauche.

Classification des abcès pulmonaire

Sur le chemin de l'événement:

  • hématogène-embolique;
  • aspiration;
  • septique;
  • traumatique.
  • central;
  • périphérique (simple ou multiple).

Par la présence de complications:

  • pas de complications;
  • compliqué par un empyème pleural ou un saignement.

Causes d'abcès pulmonaire

Les abcès pulmonaires sont causés par des bactéries: cocci à Gram positif - staphylocoques et streptocoques, bacilles à Gram négatif - bacilles de Pseudomonas. L'infection pénètre dans les poumons par les bronches, avec circulation sanguine en cas de sepsie ou d'embolie pulmonaire, en cas de lésion pulmonaire.

Prédisposer à un processus purulent affaibli immunité, l'alcoolisme, l'état après l'anesthésie.

Clinique

Le principal symptôme d'un abcès est la toux. Il apparaît toujours le matin et le jour au fur et à mesure que les expectorations s'accumulent. La couleur des expectorations va du gris clair au vert pâle, l'odeur est forte, désagréable, putride.

La douleur à la poitrine du côté de l'abcès survient lors d'une respiration profonde ou d'une toux.

Une augmentation de la température corporelle est accompagnée de frissons, de maux de tête et d'anorexie.

L'évolution clinique classique d'un abcès comprend deux étapes. Au début de la maladie, lorsqu'un abcès se forme, la température corporelle augmente, une toux sèche et une douleur thoracique sévère apparaissent du côté touché.

Au deuxième stade, lorsqu'un abcès se propage dans la bronche, la température corporelle diminue, une toux avec une grande quantité d'expectorations apparaît, éventuellement une hémoptysie si la paroi du vaisseau pulmonaire est endommagée.

Un abcès du poumon peut ne pas s'ouvrir dans la bronche, mais peut exister longtemps dans le poumon, provoquant le développement de complications - empyème de la plèvre, formation de fistules externes (communication entre le poumon et la poitrine). Dans le contexte d'une diminution des défenses de l'organisme et d'un traitement tardif, des foyers purulents sont distribués vers d'autres organes.

Diagnostic d'abcès pulmonaire

Consultation thérapeute ou pneumologue.

Test sanguin général.

Radiographie de la poitrine en deux projections.

Abcès pulmonaire

L'abcès pulmonaire est traité à l'hôpital. Effectuer un traitement médicamenteux ou chirurgical. L'ouverture chirurgicale de la cavité d'abcès et le lavage de sa cavité sont montrés dans plusieurs cas:

  • présence d'abcès multiples dans le poumon,
  • un abcès situé dans le lobe inférieur du poumon,
  • un abcès dont le diamètre de la cavité est supérieur à cinq centimètres,
  • risque d'étouffement avec de grandes quantités de crachats.

Le traitement médicamenteux des abcès pulmonaires commence par une antibiothérapie. Un antibiotique est prescrit dès l'admission du patient à l'hôpital. Dès réception des résultats de la recherche sur les expectorations, il est possible de corriger le schéma thérapeutique. Introduire des agents antibactériens par voie intraveineuse, ainsi que dans la cavité de l'abcès ou par voie intrabronchique.

Des médicaments expectorants, des enzymes protéolytiques, des exercices de respiration et une thérapie physique spéciale sont prescrits pour améliorer la décharge des expectorations purulentes de la cavité d'abcès et leur progression à travers les bronches. Les mesures thérapeutiques incluent la ponction de l'abcès avec aspiration de pus de sa cavité, le drainage externe de la cavité de l'abcès avec drainage mince, la bronchoscopie.

La stimulation des défenses de l'organisme (immunostimulation) est réalisée par l'anatoxine staphylococcique ou le plasma antistaphylococcique, ou par d'autres immunostimulants.

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