Pharyngite chronique

L'auteur de l'article est Chuklina Olga Petrovna, médecin généraliste, thérapeute. Expérience professionnelle depuis 2003.

La pharyngite chronique est une maladie dans laquelle se développe une inflammation persistante de la muqueuse pharyngée.

La pharyngite chronique survient chez les adultes avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Les infections virales aiguës, les surmenages physiques et mentaux chroniques et une diminution des défenses de l'organisme peuvent provoquer une exacerbation de la maladie.

Raisons

Le développement de la pharyngite chronique a les causes suivantes:

  • infections virales respiratoires fréquentes;
  • cas de pharyngite aiguë sous-traités;
  • exposition prolongée à des substances irritantes sur la membrane muqueuse du pharynx, voies respiratoires supérieures;
  • maladies inflammatoires chroniques (sinusite, amygdalite, carie dentaire, rhinite);
  • maladies du tractus gastro-intestinal (reflux gastro-œsophagien (RGO), pancréatite);
  • conditions après une amygdalectomie (ablation des amygdales);
  • abus d'alcool, le tabagisme;
  • violation de la respiration nasale (courbure de la cloison nasale, des polypes et des végétations adénoïdes);
  • l'utilisation d'aliments chauds et chauds.

La pharyngite chronique se présente sous trois formes cliniques:

  • catarrhal;
  • hypertrophique (granulaire);
  • atrophique

La forme catarrhale de pharyngite chronique est la plus favorable au cours de l'évolution de la maladie. Dans ce cas, une inflammation des couches superficielles de la muqueuse pharyngée se développe, caractérisée par un œdème modéré.

Forme hypertrophique se manifeste sous la forme de croissances de la membrane muqueuse du pharynx (nodules, tubercules).

La forme atrophique est la forme la plus défavorable de pharyngite chronique. En même temps, la muqueuse pharyngée devient plus fine et sèche. Le traitement de cette forme prend très longtemps.

Symptômes de la pharyngite chronique

Si un adulte a une pharyngite chronique, les symptômes suivants se manifestent:

  • maux de gorge persistants;
  • maux de gorge;
  • sensation de corps étranger dans la gorge;
  • douleur en avalant;
  • toux sèche et improductive;
  • présence de mauvaise haleine.

Pendant la période de rémission, le patient ne présente que des signes locaux de la maladie. Pour l'exacerbation de la pharyngite est caractérisée par le développement d'une intoxication du corps (fièvre, faiblesse, malaise), une augmentation des signes locaux de la maladie.

La forme catarrhale se caractérise par la présence de douleurs plus prononcées dans la gorge, qui s'aggravent après l'hypothermie, avec des infections virales, après le surmenage. Vu du mucus visible de son hyperémie, gonflement.

Avec le développement d'un adulte hypertrophique ou d'une granulose, la pharyngite soulève en premier lieu des plaintes concernant la sensation d'un corps étranger dans la gorge. Lorsque la forme granulaire peut être trouvée au hasard, des excroissances chaotiques de la membrane muqueuse sous la forme de nodules, des élévations. Et avec la forme hypertrophique, il y a un épaississement de la membrane muqueuse sans formation de nodules.

Dans la forme atrophique de pharyngite chronique, le patient se plaint principalement de:

  • la gorge sèche;
  • toux sèche fréquente;
  • inconfort constant dans la gorge.

À l'examen, vous pouvez voir la membrane muqueuse amincie du pharynx, des muqueuses sèches, des croûtes, de petites hémorragies.

Lors d'exacerbations, il peut y avoir des symptômes d'inflammation des organes adjacents (laryngite, trachéite, amygdalite).

Diagnostics

Le diagnostic de la pharyngite chronique repose sur une enquête et un examen approfondis du patient.

Assurez-vous que le médecin procède à la pharyngoscopie - examen de la muqueuse pharyngée.

Dans le même temps, il peut détecter les signes caractéristiques de toute forme de pharyngite chronique.

Ainsi, avec la forme catarrhale, les modifications suivantes de la paroi postérieure du pharynx peuvent être détectées:

  • rougeur;
  • les poches;
  • petite quantité de mucus.

La présence des modifications suivantes de la muqueuse pharyngée est caractéristique de la forme hypertrophique:

  • épaississement, gonflement;
  • réseau veineux développé (stagnation);
  • dans le cas d'une forme hypertrophique granulaire, des nodules de couleur rouge atteignant 0,5 cm sont également détectés.

Dans la forme atrophique, les modifications suivantes se produisent sur la muqueuse pharyngée:

  • l'amincissement;
  • la sécheresse
  • les croûtes;
  • petites hémorragies;
  • couleur rose pâle.

Pour déterminer l'agent causal de la maladie, effectuez une étude bactérioscopique sur la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx.

En général, un test sanguin au cours de la rémission de la maladie peut ne pas présenter de modifications et, lors d'une exacerbation, les signes généraux d'inflammation (augmentation du nombre de leucocytes, ESR) sont déterminés.

Traitement de la pharyngite chronique

Le traitement de la pharyngite chronique est effectué par un oto-rhino-laryngologiste.

Le traitement est effectué en ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Le traitement doit être effectué strictement sous la surveillance d'un spécialiste, alors qu'il est nécessaire de respecter strictement toutes les recommandations prescrites.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer tous les effets néfastes sur la muqueuse pharyngée:

  • l'exclusion des aliments épicés, salés, chauds et froids;
  • inhalation de substances nocives et irritantes;
  • exclusion d'alcool;
  • cesser de fumer.

Pendant toute la durée du traitement, il est recommandé d’observer un régime de consommation abondante.

Il est nécessaire de maintenir l'humidité de l'air inhalé dans la pièce à un niveau suffisant (50-70%).

Cela peut être fait à l'aide de dispositifs spéciaux - humidificateurs à ultrasons, ou par des méthodes traditionnelles - vous pouvez suspendre des feuilles mouillées dans la pièce, placer des récipients avec de l'eau.

Se gargariser avec les remèdes suivants a un effet thérapeutique efficace:

  • décoction de camomille, sauge, calendula;
  • Le miramistin;
  • Rotokan;
  • Furacilin.

Les antihistaminiques sont prescrits pour réduire le gonflement des tissus:

Le traitement du pharynx est également utilisé:

Les antiseptiques locaux sont utilisés:

Les médicaments antibactériens ne sont acceptés que pour les exacerbations du processus inflammatoire de nature bactérienne prouvée. Les agents antibactériens suivants sont principalement utilisés:

  • Amoxiclav;
  • Flemoxine Solutab;
  • L'hémomycine;
  • Klacid;
  • Cefixime.

L'auto-traitement avec des médicaments antibactériens peut au contraire conduire à la progression de la maladie.

En présence de pharyngite hypertrophique granulaire, les traitements suivants sont utilisés:

  • Cautérisation de l'argent;
  • Coagulation au laser (gravure au laser de pellets);
  • Cryothérapie (azote liquide).

Assurez-vous de recevoir des médicaments visant à restaurer la microflore de la muqueuse pharyngée:

Dans le traitement de la pharyngite atrophique, utilisez les méthodes suivantes:

  • élimination des croûtes de la membrane muqueuse;
  • lubrification de la membrane muqueuse du pharynx, de l'argousier, de la pêche, de l'huile d'abricot.

Utilisation efficace des solutions d’huile d’inhalation chronique de pharyngite. Pour ce faire, vous pouvez utiliser:

  • huile de pêche;
  • d'olive;
  • huile de rose;
  • huile de menthol.

Méthodes appliquées et matérielles de la physiothérapie:

Des complications

Une pharyngite mal traitée ou inéquitablement entraîne une propagation de l'inflammation vers les organes voisins avec le développement des maladies suivantes:

  • amygdalite;
  • la laryngite;
  • la trachéite;
  • une bronchite;
  • lymphadénite régionale.

Il est également possible de développer des maladies inflammatoires systémiques:

La complication la plus grave de la pharyngite chronique atrophique est la transition vers la forme maligne - le cancer.

Prévention

Parmi les mesures préventives figurent:

  • cesser de fumer et de l'alcool;
  • éviter l'inhalation de substances nocives;
  • traiter en temps voulu et complètement les formes aiguës de pharyngite, autres maladies inflammatoires du nasopharynx;
  • traiter les maladies associées du tractus gastro-intestinal;
  • rejet d'aliments épicés, chauds et froids.

Pharyngite chronique chez l'adulte

La pharyngite chronique est une inflammation des tissus lymphoïdes et des muqueuses du pharynx. Le plus souvent, la maladie survient chez l'adulte. Dans le processus inflammatoire sont parfois également impliqués et les départements à proximité, par exemple, le nasopharynx ou même la cavité nasale. La maladie survient généralement avec des exacerbations, qui se manifestent par des symptômes caractéristiques de la forme aiguë.

Dans cet article, nous examinerons pourquoi la pharyngite de la forme aiguë devient chronique, quels sont les symptômes auxquels une personne est confrontée, ce qui est prescrit comme diagnostic pour le diagnostic et quelles méthodes de traitement sont les plus efficaces pour les adultes.

Qu'est-ce qu'une pharyngite chronique?

La pharyngite chronique est une maladie dans laquelle le processus inflammatoire chronique est localisé dans la membrane muqueuse et l'appareil lymphoïde du pharynx. Très souvent, la pharyngite accompagne des maladies du système digestif, dans lesquelles se produit un reflux rétrograde du contenu gastrique dans le pharynx et la cavité buccale.

Une pharyngite chronique se caractérise par une inflammation isolée d'un des départements du pharynx (nasopharynx, roto ou laryngopharynx) sans impliquer de formations lymphoïdes dans le processus pathologique, c'est-à-dire les amygdales.

Agit généralement comme une pathologie indépendante, mais dans certains cas, il ne s'agit que du symptôme d'autres maladies, notamment des processus infectieux aigus.

Raisons

Le développement de la pharyngite chronique a les causes suivantes:

  • infections virales respiratoires fréquentes;
  • cas de pharyngite aiguë sous-traités;
  • exposition prolongée à des substances irritantes sur la membrane muqueuse du pharynx, voies respiratoires supérieures;
  • maladies inflammatoires chroniques (sinusite, amygdalite, carie dentaire, rhinite);
  • maladies du tractus gastro-intestinal (reflux gastro-œsophagien (RGO), pancréatite);
  • conditions après une amygdalectomie (ablation des amygdales);
  • abus d'alcool, le tabagisme;
  • violation de la respiration nasale (courbure de la cloison nasale, des polypes et des végétations adénoïdes);
  • l'utilisation d'aliments chauds et chauds.

Les formulaires

La pharyngite chronique peut être classée par type:

  1. Catarrhal Généralement, les fumeurs expérimentés et ceux qui doivent constamment inhaler des gaz nocifs en souffrent. Un symptôme caractéristique est un gonflement de la membrane muqueuse. Dans de rares cas, du mucus apparaît à l'arrière de la gorge.
  2. Hypertrophique La membrane muqueuse et les ganglions lymphatiques augmentent de taille. Le mucus s'accumule, ce qui provoque une mauvaise odeur de la bouche et de la toux.
  3. Atrophique. L'état d'une membrane muqueuse empire sérieusement, il devient plus mince. Le mucus résultant durcit, gêne la déglutition et exfolie en toussant.

La pharyngite atrophique est très fréquente chez les personnes âgées. Ceci est lié, tout d’abord, aux modifications de la muqueuse pharyngée liées à l’âge. Lors de l'examen, le médecin détermine la sécheresse, la maigreur et la pâleur de la muqueuse pharyngée, qui peut être recouverte de mucus sous la forme d'une peau séchée.

Symptômes de la pharyngite chronique

La pharyngite chronique présente les mêmes symptômes que les symptômes aigus (la température et une forte détérioration du bien-être sont des exceptions). La seule différence est que dans le premier cas, ils sont exprimés plus faibles, mais ils sont ressentis constamment.

Les signes de pharyngite chronique incluent:

  1. Toux sèche. Cela peut être à la fois fréquent et rare. Parfois, dans la pharyngite chronique, il est caractérisé par un caractère paroxystique.
  2. Sensation de sécheresse dans la bouche. Ce symptôme est observé chez les patients atteints de pharyngite chronique, même si la salivation est normale.
  3. Soif Le sentiment peut être présent même après avoir bu.
  4. Inconfort dans la gorge. "Kom", objet, chatouilles, douleur - tout cela caractérise ce symptôme.

Dans la photo pharyngite granulaire chronique

Au moment de la rémission du processus chronique, les patients ne présentent que des signes locaux de pathologie. Pour exacerber l'inflammation est caractérisée par la présence d'une intoxication avec de la fièvre, une faiblesse générale, un malaise. De plus, les symptômes locaux augmentent. À cet égard, les patients ont une question: comment se débarrasser des symptômes en peu de temps.

Au moment de l'exacerbation de la maladie, des symptômes inflammatoires peuvent également apparaître à proximité des organes couchés sous forme d'amygdalite, de trachéite ou de laryngite. Dans ce cas, le traitement de la pharyngite chronique avec des remèdes populaires n'est pas acceptable car il existe un risque de complications avec une infection secondaire d'autres systèmes organiques.

Des complications

Une pharyngite mal traitée ou inéquitablement entraîne une propagation de l'inflammation vers les organes voisins avec le développement des maladies suivantes:

Il est également possible de développer des maladies inflammatoires systémiques:

La complication la plus grave de la pharyngite chronique atrophique est la transition vers la forme maligne - le cancer.

Méthodes de diagnostic

L’examen du patient s’appuie sur une enquête approfondie et minutieuse. Le traitement de la pharyngite chronique ne peut être prescrit avant la réalisation d'une pharyngoscopie. Dans cette procédure, le médecin sera en mesure d'identifier les symptômes caractéristiques de toute forme d'inflammation.

Le diagnostic de pharyngite chronique dans la plupart des cas n'est pas difficile. Il repose sur une évaluation complète du tableau clinique, des données de laboratoire:

  • numération globulaire complète (leucocytose avec décalage neutrophile à gauche, accélération de la vitesse de récupération durant la période d'exacerbation, aucun changement dans l'analyse sanguine pendant la rémission);
  • test sanguin biochimique (les indicateurs de phase aiguë de la période d’exacerbation, de rémission, de modification du test sanguin ne sont pas observés);
  • effectuer le semis du matériau de la cavité du pharynx sur un milieu nutritif afin d'isoler le streptocoque β-hémolytique du groupe A;
  • détermination de l'antigène du streptocoque dans les frottis par agglutination;
  • immunodiagnostic des titres élevés d'anticorps anti-streptocoques.

Comment guérir la pharyngite chronique?

Le traitement a plusieurs directions: éliminer les causes de la maladie, soulager ses symptômes, prévenir les exacerbations, ainsi que renforcer le système immunitaire et restaurer les tissus endommagés.

  1. Un traitement aux antibiotiques est presque toujours nécessaire pour les exacerbations de la forme chronique de la maladie. Une antibiothérapie systémique est nécessaire dans les cas où les symptômes de la maladie sont fortement prononcés. Dans d'autres cas, le traitement est prescrit avec des médicaments locaux (Bioparox, IRS-19, Imudon).
  2. En plus du traitement antibactérien, il est recommandé aux patients de se gargariser avec des solutions antiseptiques et anti-inflammatoires, de la décoction d'herbes (camomille, sauge). Les comprimés, pastilles et pastilles à sucer (Grammidin neo, Faringosept, Septolete) et les aérosols (Kameton, Strepsils, Hexoral), qui comprennent des substances anti-inflammatoires, antiseptiques, analgésiques et des huiles essentielles, sont également utilisés pour traiter les exacerbations des pharyngites chroniques.
  3. Les traitements peuvent inclure des gargarismes avec des herbes, par exemple, calendula, sauge, camomille et quelques autres. Peut être utilisé et des médicaments: "Rotokan", "Chlorhexidine", "Furacilin".
  4. Pour renforcer l'immunité, des complexes de vitamines sont prescrits, dans les cas graves, à des immunomodulateurs.
  5. Si vous toussez pendant la pharyngite, vous devez utiliser des sirops à base de plantes efficaces et sûrs, tels que le sirop d'herbion, de bronchipred, d'eucabale et de plantain de la série Dr. Theis. Ces médicaments ont un bon effet expectorant.
  6. Médicaments mucolytiques - ils diluent le flegme. Ceux-ci incluent Bromhexin, Ambrobene, ACC, Lazolvan, Flyudec.

Comment se gargariser?

  • La recette la plus courante pour le rinçage - solution saline, pour sa fabrication, il est souhaitable d'utiliser du sel de mer. Pour un verre d'eau tiède, prenez une cuillerée de sel et rincez-la jusqu'à trois fois par jour.
  • Vous pouvez également utiliser un extrait de camomille, cet outil aidera à soulager les maux de gorge. Prenez une cuillerée d'herbes séchées dans un verre d'eau bouillante avant de rincer, laissez refroidir l'infusion.

Méthodes folkloriques

Avant de commencer à utiliser des remèdes populaires, vous devez consulter un médecin ORL.

  1. Collection d'herbes: camomille, calendula (fleurs), sauge, rose sauvage (fruits) sont mélangés à parts égales, 3 cuillères à soupe du mélange est versée avec un litre d'eau bouillante, infusée pendant 60 minutes, puis bue à thé à chaud.
  2. L'infusion de thym a un bon effet adoucissant. À l'aide d'une cuillère, verser les herbes pour 200 ml d'eau bouillante, insister pendant 1,5 heure, se gargariser.
  3. Pour le traitement, utilisez des jus de fruits frais de carottes et de pommes de terre, qui sont mélangés à parts égales, ajoutez 1 cuillère de miel et buvez 0,5 tasse par jour.
  4. Huile végétale Dans une forme atrophique, la méthode de traitement populaire suivante est utilisée: mélanger de l'huile végétale non raffinée avec du sel. Pour lubrifier la gorge et le cou avec cette composition devant et sur les côtés, massez-la deux fois par jour.
  5. Inhalation d'huile. Ajoutez 10 gouttes d'huile (huiles d'olive, de pêche, de menthol, de sapin, d'argousier, de lavande et d'orange) dans un verre d'eau bouillante. Respirez dans un tube à entonnoir (ou dans un inhalateur) pendant 5 à 10 minutes, 2 fois par jour.

Recommandations générales pour les adultes

Recommandations pour les adultes atteints de pharyngite chronique:

  • durcir le corps;
  • avec immunité réduite, utilisez des immunomodulateurs;
  • traiter en temps opportun les maladies du nasopharynx, de la rhinite, de la sinusite, des dents et des gencives;
  • éliminer, ou du moins réduire, les effets de facteurs environnementaux nocifs (fumée, poussière, air sec, froid ou chaud);
  • arrêter de fumer;
  • manger de manière rationnelle et équilibrée, éliminer de l'alimentation les mets trop salés, épicés et aigres, le dîner 2 à 3 heures avant le coucher;
  • en cas de violation de la respiration nasale à temps pour la rétablir, essayez de ne pas utiliser d'agents vasoconstricteurs.

La pharyngite chronique doit être traitée de manière obligatoire afin d'éviter toute complication des autres organes. Assurez-vous de contacter votre médecin pour un diagnostic précis et une prescription de traitement.

Pourquoi une pharyngite chronique survient-elle et de quoi s'agit-il?

La pharyngite chronique est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire chronique dans la membrane muqueuse et l'appareil lymphoïde du pharynx.

Les principales causes de la maladie: inhalation prolongée d'air pollué, tabagisme et abus d'alcool.

Une pharyngite chronique chez l'adulte accompagne rarement les maladies du système digestif, dans lesquelles un reflux rétrograde du contenu gastrique se produit dans le pharynx et la cavité buccale.

Pourquoi une pharyngite chronique survient-elle et de quoi s'agit-il? Cette maladie est rarement une maladie indépendante, elle se développe souvent à la suite d'une diminution de l'immunité locale de la muqueuse pharyngée sous l'influence de divers facteurs externes et internes.

L'émergence de la maladie contribue à:

  1. Récidives fréquentes de pharyngite aiguë.
  2. Maladies catarrhales qui ne sont pas accompagnées d'un traitement complet adéquat.
  3. Consommer des substances irritantes - aliments acides, piquants, acides, alcool.
  4. Long tabagisme et abus de boissons fortement alcoolisées.
  5. Hébergement dans des zones très polluées.
  6. Réactions allergiques du type retardé.
  7. Reflux gastro-œsophagien avec injection systématique d’acide chlorhydrique par le biais de l’œsophage dans le larynx.
  8. Inflammation chronique dans la bouche - amygdalite chronique (inflammation des amygdales), maladies des dents et des gencives.
  9. Emplois professionnels dans les industries dangereuses (entreprises chimiques, métallurgiques, alimentaires).

Il est difficile de répondre sans équivoque à la question de savoir combien de temps dure le traitement de la pharyngite chez l’adulte. Cette période dépend du degré de négligence de la maladie et de la méthode choisie qui aide à éliminer les symptômes et, par la suite, la cause.

Formes de la maladie

Il existe plusieurs types de pharyngite chronique.

  1. Catarral (simple) - hyperémie veineuse diffuse persistante, œdème de la membrane muqueuse, dilatation et stase de veines de petit calibre, dilatation des canaux excréteurs et hypersécrétion des glandes muqueuses.
  2. Allergique - résultant d'une réaction allergique locale, il existe une relation de cause à effet entre l'allergène et l'apparition des symptômes de la maladie. L'allergène peut être contenu à la fois dans les aliments et dans l'air inhalé.
  3. Atrophique - caractérisé par une gorge sèche, une difficulté à avaler, ainsi que par une odeur désagréable de la bouche. Le patient utilise beaucoup de liquides, surtout lors de longues conversations.
  4. Hypertrophie - il existe une sélection d’un grand nombre de caillots muqueux qui se déposent sur les parois du pharynx, avec une inflammation du ciel et de la langue. Le patient dans ces cas, vous voulez constamment tousser et expectorer. Parfois, la toux survient avec des nausées.

Chez les enfants, les pharyngites latérales catarrhale, hypertrophique (granulaire) et latérale sont plus courantes, rarement atrophiques. Ce dernier est souvent associé à une rhinite chronique. Par conséquent, la façon de traiter une pharyngite chronique dépendra directement de la forme de la maladie, ainsi que des symptômes correspondants.

Les signes les plus importants d'une forme chronique sont:

  1. Sécheresse, chatouillement, sensation de corps étranger dans la gorge, toux.
  2. Déchirer
  3. La décharge d'un secret visqueux, surtout le matin.
  4. Souvent, les plaintes ne correspondent pas au tableau pharyngoscopique - elles peuvent être insignifiantes ou absentes avec des modifications prononcées de la muqueuse pharyngienne et inversement.

La pharyngite chronique se développe lentement au cours de nombreuses années. Chaque exacerbation est remplacée par la rémission, lorsque tous les signes de la maladie sont exprimés implicitement.

Symptômes de la pharyngite chronique chez l'adulte

Dans la forme chronique de la maladie, le pharynx ainsi que la muqueuse nasopharyngale sont complètement endommagés. Parfois, les parties du tube auditif et des sinus paranasaux sont affectées.

Les symptômes de la pharyngite chronique chez l'adulte sont moins prononcés que la forme aiguë et la maladie est presque asymptomatique - il n'y a pas de fièvre, pas de dépression, mais en même temps des chatouillements, une sécheresse, un enrouement et une sensation de nausée dans la gorge sont présents en permanence. Les patients peuvent souffrir d'une toux sèche, ils veulent se racler la gorge rapidement, mais les tentatives sont vaines.

Le tableau clinique standard des symptômes comprend:

  • mal de gorge modéré;
  • nausée, réflexe nauséeux lors de l'expectoration;
  • sécheresse, irritation de la gorge, en particulier lors de l'inhalation d'air chaud et froid;
  • la présence de sécrétions visqueuses dans la gorge en petite quantité;
  • le sentiment qu'il y a une boule dans la gorge, un corps étranger (ça arrive de temps en temps);
  • tousser;
  • lymphadénite cervicale;
  • augmentation des symptômes de la maladie le matin, diminuant progressivement au cours de la journée;

Avec l'exacerbation de la maladie chez l'adulte, tous les signes de pharyngite chronique sont observés, significativement renforcés, complétés par de la fièvre, des maux de gorge, des symptômes d'intoxication générale du corps.

Pharyngite chronique photo

Nous vous recommandons de regarder la photo pour savoir à quoi ressemble la maladie.

Traitement de la pharyngite chronique

La question de savoir comment guérir une pharyngite chronique inquiète chaque patient. Cela peut être fait uniquement, mais seulement avec la bonne approche. Très souvent, les adultes commencent à utiliser des remèdes populaires, sans avoir établi les causes de la maladie.

Des inhalations variées et même des antibiotiques auto-prescrits peuvent ne pas être nocifs, mais les conséquences d'un traitement par des moyens improvisés sont toujours imprévisibles. Par conséquent, au début du traitement de la pharyngite chez l’adulte, il faut bien comprendre qu’il est impossible de se passer de médecin ici, car le processus de guérison doit être complexe.

Alors, comment traiter les maux de gorge chroniques? Tout dépend de la cause de la maladie. Si cela se trouve dans les allergies, les antihistaminiques sont prescrits. Si la pharyngite est associée à un reflux gastro-oesophagien, vous devez modifier votre régime alimentaire et votre mode de vie. Dans tous les cas, le patient doit veiller à une bonne hydratation des muqueuses de la gorge.

Le traitement de la pharyngite chronique chez l’adulte est le suivant:

  1. L'utilisation de médicaments, dans la nomination d'un médecin - antibiotiques.
  2. Physiothérapie de passage, par exemple - réchauffement, laser ou UHF.
  3. Les remèdes populaires sont utilisés - gargariser avec des herbes, laver les amygdales, lubrifier avec des solutions spéciales et pulvériser de l’irrigation.

Des indications courantes pour tous les types de traitement sont également une réduction de la charge sur le larynx. Pour cela, vous avez besoin:

  1. Parlez moins.
  2. À exclure du régime les aliments qui irritent la muqueuse de la gorge (caféine, alcool).
  3. Il est interdit de manger des aliments excessivement chauds ou froids.
  4. Requis de longues pauses après la contrainte de la voix.

Un tel traitement complexe réduira le processus inflammatoire et améliorera le fonctionnement de l'estomac. Il est nécessaire de traiter cette maladie strictement individuellement, il sera alors possible de la guérir.

Comment traiter les remèdes populaires de pharyngite

L’inhalation et le rinçage sont un bon moyen de traiter la pharyngite, mais il convient de garder à l’esprit que les remèdes traditionnels doivent être associés à des médicaments afin d’éviter le développement de diverses complications.

  1. 30 gouttes de teinture de propolis à 30% pour 0,5 tasse d'eau tiède - à utiliser pour le rinçage.
  2. Prendre 2 parties de pied de pied, 1 partie de menthe. 1 cuillère à soupe l verser un verre d'eau bouillante. Utiliser pour le rinçage et l'inhalation.
  3. Prenez 20 g de reins ou juste des aiguilles, versez un verre d'eau bouillante, insistez. Utiliser pour l'inhalation.
  4. Mélangez 1 partie de fleurs de tilleul et de calendula et 2 parties de sauge. 1 cuillère à soupe l recueillir 200 ml d’eau bouillante, insister 1 heure, utiliser 20-30 ml de perfusion pour 1 inhalation.

Tous ces outils sont bons et efficaces, mais si au bout de quelques jours, aucun soulagement ne se produit et que l'état de santé ne s'est aggravé, assurez-vous de consulter un médecin.

Pharyngite chronique

L'auteur de l'article est Chuklina Olga Petrovna, médecin généraliste, thérapeute. Expérience professionnelle depuis 2003.

La pharyngite chronique est une maladie dans laquelle se développe une inflammation persistante de la muqueuse pharyngée.

La pharyngite chronique survient chez les adultes avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Les infections virales aiguës, les surmenages physiques et mentaux chroniques et une diminution des défenses de l'organisme peuvent provoquer une exacerbation de la maladie.

Le développement de la pharyngite chronique a les causes suivantes:

  • infections virales respiratoires fréquentes;
  • cas de pharyngite aiguë sous-traités;
  • exposition prolongée à des substances irritantes sur la membrane muqueuse du pharynx, voies respiratoires supérieures;
  • maladies inflammatoires chroniques (sinusite, amygdalite, carie dentaire, rhinite);
  • maladies du tractus gastro-intestinal (reflux gastro-œsophagien (RGO), pancréatite);
  • conditions après une amygdalectomie (ablation des amygdales);
  • abus d'alcool, le tabagisme;
  • violation de la respiration nasale (courbure de la cloison nasale, des polypes et des végétations adénoïdes);
  • l'utilisation d'aliments chauds et chauds.

La pharyngite chronique se présente sous trois formes cliniques:

  • catarrhal;
  • hypertrophique (granulaire);
  • atrophique

La forme catarrhale de pharyngite chronique est la plus favorable au cours de l'évolution de la maladie. Dans ce cas, une inflammation des couches superficielles de la muqueuse pharyngée se développe, caractérisée par un œdème modéré.

Forme hypertrophique se manifeste sous la forme de croissances de la membrane muqueuse du pharynx (nodules, tubercules).

La forme atrophique est la forme la plus défavorable de pharyngite chronique. En même temps, la muqueuse pharyngée devient plus fine et sèche. Le traitement de cette forme prend très longtemps.

Symptômes de la pharyngite chronique

Si un adulte a une pharyngite chronique, les symptômes suivants se manifestent:

  • maux de gorge persistants;
  • maux de gorge;
  • sensation de corps étranger dans la gorge;
  • douleur en avalant;
  • toux sèche et improductive;
  • présence de mauvaise haleine.

Pendant la période de rémission, le patient ne présente que des signes locaux de la maladie. Pour l'exacerbation de la pharyngite est caractérisée par le développement d'une intoxication du corps (fièvre, faiblesse, malaise), une augmentation des signes locaux de la maladie.

La forme catarrhale se caractérise par la présence de douleurs plus prononcées dans la gorge, qui s'aggravent après l'hypothermie, avec des infections virales, après le surmenage. Vu du mucus visible de son hyperémie, gonflement.

Avec le développement d'un adulte hypertrophique ou d'une granulose, la pharyngite soulève en premier lieu des plaintes concernant la sensation d'un corps étranger dans la gorge. Lorsque la forme granulaire peut être trouvée au hasard, des excroissances chaotiques de la membrane muqueuse sous la forme de nodules, des élévations. Et avec la forme hypertrophique, il y a un épaississement de la membrane muqueuse sans formation de nodules.

Dans la forme atrophique de pharyngite chronique, le patient se plaint principalement de:

  • la gorge sèche;
  • toux sèche fréquente;
  • inconfort constant dans la gorge.

À l'examen, vous pouvez voir la membrane muqueuse amincie du pharynx, des muqueuses sèches, des croûtes, de petites hémorragies.

Lors d'exacerbations, il peut y avoir des symptômes d'inflammation des organes adjacents (laryngite, trachéite, amygdalite).

Diagnostics

Le diagnostic de la pharyngite chronique repose sur une enquête et un examen approfondis du patient.

Assurez-vous que le médecin procède à la pharyngoscopie - examen de la muqueuse pharyngée.

Dans le même temps, il peut détecter les signes caractéristiques de toute forme de pharyngite chronique.

Ainsi, avec la forme catarrhale, les modifications suivantes de la paroi postérieure du pharynx peuvent être détectées:

  • rougeur;
  • les poches;
  • petite quantité de mucus.

La présence des modifications suivantes de la muqueuse pharyngée est caractéristique de la forme hypertrophique:

  • épaississement, gonflement;
  • réseau veineux développé (stagnation);
  • dans le cas d'une forme hypertrophique granulaire, des nodules de couleur rouge atteignant 0,5 cm sont également détectés.

Dans la forme atrophique, les modifications suivantes se produisent sur la muqueuse pharyngée:

  • l'amincissement;
  • la sécheresse
  • les croûtes;
  • petites hémorragies;
  • couleur rose pâle.

Pour déterminer l'agent causal de la maladie, effectuez une étude bactérioscopique sur la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx.

En général, un test sanguin au cours de la rémission de la maladie peut ne pas présenter de modifications et, lors d'une exacerbation, les signes généraux d'inflammation (augmentation du nombre de leucocytes, ESR) sont déterminés.

Traitement de la pharyngite chronique

Le traitement de la pharyngite chronique est effectué par un oto-rhino-laryngologiste.

Le traitement est effectué en ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Le traitement doit être effectué strictement sous la surveillance d'un spécialiste, alors qu'il est nécessaire de respecter strictement toutes les recommandations prescrites.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer tous les effets néfastes sur la muqueuse pharyngée:

  • l'exclusion des aliments épicés, salés, chauds et froids;
  • inhalation de substances nocives et irritantes;
  • exclusion d'alcool;
  • cesser de fumer.

Pendant toute la durée du traitement, il est recommandé d’observer un régime de consommation abondante.

Il est nécessaire de maintenir l'humidité de l'air inhalé dans la pièce à un niveau suffisant (50-70%).

Cela peut être fait à l'aide de dispositifs spéciaux - humidificateurs à ultrasons, ou par des méthodes traditionnelles - vous pouvez suspendre des feuilles mouillées dans la pièce, placer des récipients avec de l'eau.

Se gargariser avec les remèdes suivants a un effet thérapeutique efficace:

  • décoction de camomille, sauge, calendula;
  • Le miramistin;
  • Rotokan;
  • Furacilin.

Les antihistaminiques sont prescrits pour réduire le gonflement des tissus:

Le traitement du pharynx est également utilisé:

Les antiseptiques locaux sont utilisés:

Les médicaments antibactériens ne sont acceptés que pour les exacerbations du processus inflammatoire de nature bactérienne prouvée. Les agents antibactériens suivants sont principalement utilisés:

  • Amoxiclav;
  • Flemoxine Solutab;
  • L'hémomycine;
  • Klacid;
  • Cefixime.

L'auto-traitement avec des médicaments antibactériens peut au contraire conduire à la progression de la maladie.

En présence de pharyngite hypertrophique granulaire, les traitements suivants sont utilisés:

  • Cautérisation de l'argent;
  • Coagulation au laser (gravure au laser de pellets);
  • Cryothérapie (azote liquide).

Assurez-vous de recevoir des médicaments visant à restaurer la microflore de la muqueuse pharyngée:

Dans le traitement de la pharyngite atrophique, utilisez les méthodes suivantes:

  • élimination des croûtes de la membrane muqueuse;
  • lubrification de la membrane muqueuse du pharynx, de l'argousier, de la pêche, de l'huile d'abricot.

Utilisation efficace des solutions d’huile d’inhalation chronique de pharyngite. Pour ce faire, vous pouvez utiliser:

  • huile de pêche;
  • d'olive;
  • huile de rose;
  • huile de menthol.

Méthodes appliquées et matérielles de la physiothérapie:

Des complications

Une pharyngite mal traitée ou inéquitablement entraîne une propagation de l'inflammation vers les organes voisins avec le développement des maladies suivantes:

  • amygdalite;
  • la laryngite;
  • la trachéite;
  • une bronchite;
  • lymphadénite régionale.

Il est également possible de développer des maladies inflammatoires systémiques:

La complication la plus grave de la pharyngite chronique atrophique est la transition vers la forme maligne - le cancer.

Prévention

Parmi les mesures préventives figurent:

  • cesser de fumer et de l'alcool;
  • éviter l'inhalation de substances nocives;
  • traiter en temps voulu et complètement les formes aiguës de pharyngite, autres maladies inflammatoires du nasopharynx;
  • traiter les maladies associées du tractus gastro-intestinal;
  • rejet d'aliments épicés, chauds et froids.

Diagnostic des symptômes

Découvrez votre maladie probable et le médecin chez qui vous devriez aller.

Symptômes et traitement de la pharyngite chronique chez l'adulte

L'une des pathologies courantes du larynx et des muqueuses de la gorge est considérée comme une maladie assez commune - la pharyngite chronique. La maladie est inflammatoire et sa durée varie en fonction des phases de rémission et d’exacerbation incluses dans le processus. Ces derniers sont particulièrement prononcés pendant la période de grippe, d’ARVI et d’autres rhumes. Est-il possible et comment guérir la pharyngite chronique dans les plus brefs délais? Certains symptômes indésirables se manifestent au cours de la maladie, mais plusieurs méthodes existantes permettent de traiter les pharyngites chroniques chez l'adulte et chez l'enfant.

Causes de la pharyngite chronique

Le développement de la pharyngite chronique repose principalement sur un système immunitaire affaibli, une exposition fréquente au rhume et l'apparition de divers types de complications, qui se forment dans le contexte d'infections virales dans le corps. La durée des processus inflammatoires survenant dans la muqueuse pharyngée est également l'un des principaux provocateurs conduisant à l'apparition d'une maladie désagréable.

Les facteurs défavorables suivants peuvent affecter directement l'évolution de la maladie et sa transition vers la phase chronique:

  • degré aigu de pharyngite, pas de traitement en temps voulu,
  • maladies infectieuses récurrentes: virus, champignons, pharyngite bactérienne,
  • processus inflammatoires progressifs dans la cavité buccale, par exemple amygdalite, maladies des gencives, des dents,
  • maladies inflammatoires dans les sinus paranasaux, le nez,
  • réactions allergiques
  • maladies du système gastro-intestinal: pancréatite, oesophagite par reflux et autres,
  • utilisation de liquides excessivement chauds, tabac, alcool, aliments épicés,
  • blessures du larynx,
  • troubles dans le foie, les poumons, le coeur, ainsi qu'une violation des processus métaboliques dans le corps.

En plus des points ci-dessus, pas le dernier impact sur les stimuli d'effort muqueux délicats, prévalant dans l'environnement: air froid, écologie défavorable, environnement pollué, production nocive.

Symptômes de la pharyngite chronique

Parlant des signes pouvant indiquer la présence d’une telle maladie du pharynx, il convient de noter que le degré chronique de pharyngite est très différent de son stade aigu. L’évolution sous forme chronique n’entraîne le plus souvent pas de dégradation du bien-être général du patient, la température corporelle n’augmente pas, mais il existe en même temps un certain ensemble de symptômes pouvant suggérer la présence d’une pathologie.

En tant que signes de la formation d'une pharyngite chronique, le groupe suivant de symptômes communs doit être mis en évidence:

  • sensation de corps étranger dans la gorge, la soi-disant bosse,
  • sécheresse de la gorge
  • chatouillement, démangeaisons de la gorge,
  • pharynx nasal,
  • l'apparition d'enrouement dans la voix
  • désir constant de tousser,
  • nature sèche de la toux,
  • déplacement de douleur à l'oreille,
  • inconfort en avalant,
  • inflammation, brûlure dans la gorge,
  • accumulation de mucus sur les parois du larynx, ce qui entraîne l'apparition d'un réflexe de déglutition constant,
  • augmentation de l'inconfort du pharynx le matin et un ramollissement progressif au cours de la journée.

En outre, le passage de la maladie à la forme chronique est caractérisé par plusieurs stades ou types de pharyngites. Chacun se caractérise par une forme de fuite plus simple ou plus grave. L’essentiel ici est de rappeler qu’une maladie qui ne s’achève pas au début de son développement peut conduire à la formation de types de maladies plus dangereux, son processus de guérison étant beaucoup plus difficile et long qu’à ses débuts. C'est pourquoi les symptômes et le traitement chroniques de la pharyngite chez l'adulte doivent être déterminés par un médecin compétent.

Ainsi, parmi les principaux types de pharyngite chronique sont les formes suivantes:

  1. Pharyngite catarrhale. La forme la plus bénigne de pharyngite chronique. Le point culminant est la présence de chatouillement, une gorge sèche et un désir constant de tousser. Cette phase est souvent exacerbée par un refroidissement important ou lorsqu'une personne se trouve dans des conditions défavorables, par exemple dans une pièce enfumée ou dans une production dangereuse.
  2. Pharyngite atrophique. Cette forme se caractérise par un amincissement de la muqueuse laryngée, ce qui entraîne une augmentation de sa sensibilité. Le déroulement de la phase est également caractérisé par une sensation constante de sécheresse dans la gorge, de brûlures, la présence d'un corps étranger, ainsi que par une forme plus sévère de toux sèche, qui tourmente presque constamment le patient, provoquant des sensations très douloureuses. Ici, vous pouvez noter l'apparition d'une odeur désagréable de la bouche.
  3. Pharyngite hypertrophique. En effet, le stade se caractérise par un signe tel qu’un épaississement des muqueuses de la gorge, une accumulation de mucus ou de pus sur sa paroi arrière. Caractérisé par un désir constant de tousser, ainsi que par des chatouilles, une sécheresse et une aggravation de la mauvaise haleine.

Nous devons également mentionner un autre type de pharyngite chronique - une forme allergique de la maladie causée par la présence dans l'environnement ou dans les aliments de certains allergènes, provoquant une irritation du pharynx et provoquant les symptômes caractéristiques de la maladie.

Il convient de noter que la phase chronique de la maladie peut se dérouler très calmement et se manifester exclusivement lorsque vous toussez, provoquant une sorte d’attaque. Mais cet état passe toujours et le bien-être de la personne s’améliore. C'est précisément cette maladie qui est dangereuse, car le fait de retarder la visite d'un spécialiste en temps opportun peut entraîner le développement de stades plus graves de la pharyngite. Bien entendu, divers types de processus inflammatoires dans le corps, une immunité réduite et une infection peuvent également provoquer une exacerbation.

Dans tous les cas, la présence d'une gêne dans la région du larynx, qui ne doit pas être éliminée pendant une longue période, devrait encourager une personne à consulter le spécialiste approprié. Sinon, les membranes muqueuses du larynx subiront des modifications de nature négative et acquerront le statut de foyer permanent pour le développement d'infections, ce qui peut entraîner des complications et des problèmes de santé assez graves.

Traitement de la pharyngite chronique

La pratique montre que le traitement d'une maladie aussi désagréable que la pharyngite chronique est tout à fait réaliste et que le processus de guérison a été adopté avec succès par de nombreux propriétaires de la maladie. Bien entendu, l’essentiel ici est de faire appel au spécialiste en temps voulu, car il faut tout d’abord identifier les causes de la maladie, et seul un médecin est en mesure de le faire. En éliminant les symptômes de pharyngite chroniques, un traitement leur sera administré. C'est-à-dire qu'un plan d'action sera mis en place pour éliminer les irritants et extraire les médicaments correspondants pour le traitement. Un certain nombre de recommandations médicales générales aident à améliorer l'état du patient:

  • réduire l'activité des cordes vocales, autrement dit, moins de paroles,
  • prendre des pauses dans le discours verbal
  • limiter la consommation d'aliments trop chauds ou trop froids, liquides,
  • éliminer les facteurs irritants: tabac, alcool, aliments épicés, eau gazeuse, atmosphère polluée.

Mais en ce qui concerne les méthodes de traitement plus spécifiques prescrites exclusivement par un médecin, il existe le plus souvent un plan de traitement pour un tel plan:

  • prendre des médicaments antiseptiques, anti-inflammatoires, antibactériens, éventuellement des antibiotiques,
  • physiothérapie: réchauffement, UHF, laser,
  • l'utilisation de solutions, sprays, inhalations, rinçages, sirops.

Les éléments ci-dessus sont considérés comme une base obligatoire dans le traitement de la pharyngite chronique. Sachant comment traiter la pharyngite chronique chez l’adulte, il est important de rappeler que le processus devrait inclure diverses méthodes de guérison, car seule une approche globale, associée à l’élimination des causes de la maladie, peut conduire à des résultats positifs et à une pathologie désagréable. En outre, il est nécessaire de subir un examen supplémentaire, car la cause du développement de la pharyngite et son passage au stade chronique peuvent être diverses perturbations du travail de l'estomac ou de toutes sortes d'allergènes. Dans de tels cas, le traitement devrait inclure un traitement parallèle des troubles identifiés.

Traitement de la pharyngite catarrhale

Le degré le plus facile de pharyngite chronique, à savoir le stade catarrhal, au cours du traitement implique, tout d’abord, l’élimination de divers facteurs irritants. Ceux-ci incluent le tabagisme, les aliments épicés, les boissons irritantes muqueuses, telles que les liquides gazéifiés ou contenant de l’alcool. En outre, il est nécessaire d’exclure de nombreuses heures de conversation et de réduire la charge sur les ligaments. En plus de tout, vous devrez être aussi petit que possible dans les endroits où du gaz, de la poussière et d’autres conditions environnementales défavorables s’accumulent.

Parmi les recommandations générales, citons une consommation accrue de liquides chauds, par exemple du lait avec soda, ainsi que l'aération de la pièce dans laquelle se trouve un malade.

En ce qui concerne le traitement de la pharyngite chronique avec des médicaments, cette étape n’implique pas l’utilisation d’antibiotiques. Le plus souvent, les experts recommandent de prendre des préparations topiques antiseptiques, anti-inflammatoires et analgésiques. Cela peut être des pulvérisations, des pastilles, des inhalations, des rinçages. Avec une évolution plus grave de la maladie, si une pharyngite chronique à grains est déjà apparue, diverses procédures physiques peuvent être prescrites.

Traitement de la pharyngite chronique à la maison

Bien sûr, tout stade de pharyngite chronique implique une visite hâtive chez l'otolaryngologue. Sinon, il y a une forte probabilité de complications, par exemple une rhinopharyngite chronique et son traitement sera beaucoup plus difficile. Mais pour soulager la situation à la maison, avant la visite chez le médecin, vous pouvez également utiliser certaines méthodes accessibles à tous.

Parmi les options de traitement à domicile les plus optimales figurent les méthodes éprouvées suivantes:

  • bain de pieds avec eau chaude
  • inhaler de la vapeur chaude, par exemple sur des pommes de terre fraîchement bouillies,
  • gargarisme avec camomille, sauge, églantier, eucalyptus, décoctions à base de plantes de calendula,
  • soda de rinçage,
  • boire du lait chaud avec du miel,
  • compresse les effets de réchauffement placés sur le cou.

L'application des méthodes ci-dessus fournit une assistance suffisamment importante pour éliminer les symptômes de la maladie et le soulagement général de l'état du patient pour toujours, mais il convient de rappeler que le véritable processus de guérison n'est possible qu'avec un effet complexe, désigné par un spécialiste dans son cas.

En résumé, il convient de noter que l’apparition de toute maladie est due à une immunité réduite, de sorte que toute personne a besoin d’une attention et d’un soin particuliers pour se soigner. Et, bien sûr, il ne faut jamais oublier que le fait de se soigner soi-même ou de retarder une visite chez le médecin ne peut qu'entraîner une détérioration et un passage sans heurt de la maladie à un stade plus grave, ce qui entraîne de nombreuses conséquences négatives.

Pharyngite chronique

La pharyngite chronique est un groupe de maladies de la membrane muqueuse du pharynx et des glandes muqueuses et des granules lymphoadénoïdes localisés de manière diffuse. En fonction de la profondeur des dommages aux éléments de la membrane muqueuse, de sa prévalence, elle peut être définie comme diffuse, limitée, catarrhale, granulaire, hypertrophique, atrophique et combinée.

Code CIM-10

Qu'est-ce qui cause la pharyngite chronique?

La pharyngite chronique est causée par diverses bactéries qui nichent dans les cryptes et le parenchyme des formations lymphadénoïdes du nasopharynx et du pharynx, qui sont activées après une infection à adénovirus, ce qui affaiblit considérablement l’immunité des tissus locaux.

Pathogenèse de la pharyngite chronique

La pathogenèse de la pharyngite chronique dépend en grande partie des causes de cette maladie et d’un certain nombre de facteurs qui y contribuent. Les causes de la pharyngite chronique peuvent être locales et générales. Les causes locales les plus courantes qui jouent un rôle pathogénique important dans la survenue d'une pharyngite chronique incluent la rhinite chronique et la sinusite, l'adénoïdite chronique et l'amygdalite. Les causes communes et les facteurs contributifs incluent les maladies métaboliques, la susceptibilité constitutionnelle aux maladies de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et de l'appareil lymphoadénoïde du pharynx, les perturbations hémodynamiques des voies respiratoires supérieures (phénomènes congestifs conduisant à une hypoxie et à des structures hyponutriques) en raison des maladies cardiovasculaires correspondantes. système, foie, reins, poumons. Dans des conditions de production nocives, fortes variations de température, air chaud et sec, atmosphère poussiéreuse (ciment, production de la porcelaine, farine dans la minoterie), une paire de substances diverses contenant des radicaux libres, des oxydants prononcés, alcalinisants et certaines propriétés toxiques. Une grande importance dans la survenue de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures et en particulier de la pharyngite chronique est attribuée aux risques domestiques (tabagisme, abus de boissons alcoolisées fortes, en particulier de mères porteuses, consommation de plats chauds).

Où ça fait mal?

Pharyngite chronique catarrhale diffuse

En fait, cette pharyngite chronique est une inflammation catarrhale totale du pharynx, incluant la membrane muqueuse du nasopharynx, souvent le tube auditif, et en particulier les canaux excréteurs des sinus paranasaux antérieurs. La pharyngite chronique est plus fréquente chez les enfants en raison du développement plus important de l'appareil lymphadénoïde - le nid d'infection chronique et moins souvent chez les adultes, chez qui cet appareil est en grande partie atrophié.

Dans la pathogenèse de la maladie, une infection de la cavité nasale et une violation de la respiration nasale jouent un rôle important. Elles excluent de l'acte de respirer les fonctions de protection de la muqueuse nasale et provoquent le contact de l'air entrant dans les voies respiratoires avec la muqueuse pharyngée. La respiration orale est un facteur aphysiologique important qui affecte négativement de nombreux processus tissulaires dans le pharynx, entraînant des perturbations du métabolisme local, une hypoxie, un assèchement de la couche protectrice de mucus contenant des substances biologiquement actives qui protègent les muqueuses du pharynx des facteurs atmosphériques nocifs. Ceci, pris ensemble, conduit à une perturbation de l'homéostasie cellulaire et à une déficience de l'immunité locale. Tous ces facteurs, agissant sur différents germes de la membrane muqueuse, entraînent divers changements pathologiques, qui se reflètent dans les noms cliniques de diverses formes de pharyngite.

Symptômes de la pharyngite chronique

Les symptômes de la pharyngite chronique consistent en des plaintes du patient, de son état général et de son objectif local. Les signes subjectifs de pharyngite catarrhale diffuse chronique sans exacerbation sont absents chez l'enfant. Chez l'adulte, on observe des plaintes modérées de chatouillement dans la gorge, des sécrétions visqueuses difficilement expectorantes, un réflexe de vomissement accru avec l'accumulation de croûtes, une toux. Les patients ont souvent recours au gargarisme la nuit. Au matin, les symptômes mentionnés ci-dessus sont plus prononcés.

Comment reconnaître une pharyngite chronique?

Au cours de la pharyngoscopie au fond d'une hyperhémie générale peu brillante de la membrane muqueuse à l'arrière du pharynx, le voile du palais détermine les dépôts muqueux visqueux difficiles à éliminer à l'aide d'une pince à épiler. Au cours de la saison froide, l'hyperhémie de la membrane muqueuse augmente, la quantité de sécrétions muqueuses augmente et devient plus fluide.

Lorsque le pharynx est infecté par des adénovirus ou des bactéries (avec son propre microbiote pathogène conditionnel), les sécrétions muqueuses acquièrent un caractère mucopurulent et l'inflammation acquiert des signes cliniques de pharyngite bactérienne diffuse aiguë ou subaiguë. Des maux de tête, une température corporelle sous-fébrile et tous les signes d'intoxication modérée apparaissent.

Traitement de la pharyngite chronique catarrhale diffuse

Le traitement de la pharyngite catarrhale diffuse chronique vise principalement à éliminer la principale cause de la maladie - la sinusite chronique ou l'adénoïdite chronique, ainsi que les résidus pathologiquement modifiés des amygdales, si elles persistaient après leur élimination antérieure. Dans l’exacerbation du processus inflammatoire, le même traitement est utilisé comme dans la pharyngite catarrhale aiguë.

Pharyngite chronique hypertrophique

La pharyngite hypertrophique chronique constitue souvent l'étape suivante du développement de la pharyngite catarrhale diffuse chronique, pour les raisons décrites ci-dessus. Le plus souvent, l'hypertrophie des formations lymphadénoïdales du pharynx est interprétée comme une réaction compensatoire (protectrice), qui augmente le nombre de structures d'immunité cellulaire locale.

Symptômes de la pharyngite chronique

Cliniquement, la pharyngite hypertrophique chronique est considérée comme une adénopharyngite, causée et soutenue par le même rhinosinus ou une infection chronique adénoïde. Le contact prolongé de la muqueuse pharyngée avec des sécrétions mucopurulentes contenant des produits de décomposition des cellules sanguines, du mucus et du tissu interstitiel, qui ont des propriétés allergo-toxiques vis-à-vis de la membrane muqueuse, conduit non seulement à une hypertrophie des tissus pharyngés superficiels, mais et les tissus musculaires et interstitiels sous-jacents, en raison desquels la cavité nasopharyngée semble rétrécie, la membrane muqueuse est épaissie, les ouvertures nasopharyngées «enfouies» dans des tissus oedémateux et hypertrophiques. Ces changements ont un effet négatif sur le fonctionnement du tube auditif, de sorte que de nombreuses personnes souffrant de pharyngite hypertrophique chronique se plaignent également de la perte auditive.

Comment reconnaître une pharyngite chronique hypertrophique?

Au cours de la pharyngoscopie, la membrane muqueuse du pharynx, du palais mou, des arcs palatins est hyperémique, recouverte de sécrétions muco-puruleuses aqueuses provenant du nasopharynx, les arcs palatins et les rouleaux latéraux du pharynx sont épaissis; l’éclaircie qui, en substance, marque le passage à la phase suivante de la pharyngite chronique - atrophique. Sur le chemin de ce stade, la moitié des patients ont une pharyngite chronique dite granulaire qui est largement répandue dans la pharyngite atrophique.

Pharyngite chronique

La pharyngite granulaire chronique se manifeste par une hypertrophie de granules lymphoïdes recouvrant le dos du pharynx. Le processus d'hypertrophie des granules commence par une modification des sécrétions mucopuruleuses circulant le long du dos du pharynx. Avec le développement ultérieur du processus, ils deviennent visqueux, denses, sèchent dans les croûtes difficiles à éliminer. À ce stade, la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx devient pâle et les granules augmentent et rougissent. Ces granules forment de petits îlots de tissu lymphoïde à l’arrière du pharynx, qui sont essentiellement des analogues des granules infectés des amygdales, mais à l’état dispersé, et provoquent les mêmes phénomènes pathologiques locaux et généraux que l’amygdalite chronique.

Sur les parois latérales du pharynx, derrière les arcs postérieurs du voile du palais, les follicules s'unissent pour former les rouleaux pharyngiens lymphoïdes latéraux, également sujets à l'infection et à l'hypertrophie, donnant ainsi l'impression d'arches palatines postérieures supplémentaires. Leur inflammation et leur hypertrophie sont définies comme une pharyngite latérale, qui, par nature, n’est qu’un des signes de la pharyngite hypertrophique chronique.

L'écoulement mucopurulent à l'arrière du pharynx atteint la partie laryngée du pharynx et, en particulier, l'espace mésentéropaloïde. Ils macèrent ici la membrane muqueuse de l'entrée du larynx, exercent sur elle le même effet pathologique que sur le reste de la membrane muqueuse du pharynx, se dessèchent, se transforment en croûtes et irritent les terminaisons nerveuses du nerf laryngé supérieur, provoquant une toux et provoquant un enrouement de la voix.

À l'avenir, la pharyngite chronique entre dans une phase caractérisée par des processus dystrophiques tissulaires prononcés.

Épipharyngite chronique

L'épipharyngite chronique, cause de processus inflammatoires aigus et chroniques dans les parties inférieures du pharynx, peut se présenter comme une maladie indépendante, avec une végétation adénoïde (adénoïdite chronique) comme source "infectieuse" d'infection ou être causée par une infection chronique du rhinos. La membrane muqueuse du nasopharynx, contrairement à la membrane muqueuse du pharynx, est recouverte d'un épithélium respiratoire, plus sensible aux agents infectieux et réagissant toujours plus fortement au cours de l'infection que l'épithélium (plat) multicouche recouvrant la membrane muqueuse de l'oropharynx.

L'épipharyngite chronique au premier stade se manifeste par une inflammation catarrhale chronique de la muqueuse, qui est hyperémique et recouverte de sécrétions mucopuruleuses. Le patient se plaint de sécheresse et de sensation de corps étranger derrière le voile du palais, surtout le matin. Ces sensations résultent de la formation de croûtes sèches dans le nasopharynx pendant la nuit, difficiles à éliminer même avec un effort patient considérable. Il aide à les ramollir et à éliminer les gouttes alcalines ou grasses dans le nez. L'épipharyngite chronique provoque très souvent des maux de tête profonds, semblables à ceux de l'inflammation chronique des sinus paranasaux postérieurs.

Dans la deuxième étape, la membrane muqueuse s'épaissit, en particulier dans la région des amygdales des trompes, ce qui explique pourquoi la cavité nasopharyngée semble rétrécie et remplie de sécrétions mucopuruleuses qui s'écoulent dans le fond de la gorge. L'inflammation des amygdales pharyngées et de la tubo-otite chronique dans l'épipharyngite chronique est un phénomène fréquent qui aggrave le tableau clinique de la maladie générale avec perte auditive, douleur nasopharyngée et exacerbations périodiques d'adénoïdite chronique. Ce stade d'épipharyngite chronique est généralement associé à une rhinite hypertrophique chronique.

La troisième phase de l'épipharyngite chronique est caractérisée par une augmentation des phénomènes atrophiques qui se produisent après de nombreuses années et est le plus souvent observée chez les personnes âgées, ainsi que chez les travailleurs des professions nuisibles, des personnes souffrant de syndrome de retardement, dans la phase de prétuberculose, après la fièvre rouge et la diphthérie. Cependant, l'épipharyngite chronique peut se présenter principalement comme une sorte de maladie constitutionnelle. La membrane muqueuse au stade de l’atrophie semble être pâle, plate, couverte de croûtes sèches, ressemblant en apparence à des croûtes d’Ozen, mais en différant par l’absence d’une odeur spécifique.

Fumeur chronique de pharyngite

La pharyngite chronique du fumeur survient chez les personnes qui commencent à fumer tôt et qui poursuivent cette activité désastreuse pendant presque toute leur vie. Fumer du tabac (nicotine) est l’un des types de dépendance les plus courants dans les ménages, causé par la dépendance à l’organisme à la nicotine. En fumant, la distillation à sec du tabac se produit avec la formation d’une quantité importante de produits divers: nicotine, sulfure d’hydrogène, acides acétique, formique, cyanhydrique et butyrique, pyridine, oxyde de carbone et autres, bien que ces substances appartiennent à la composition chimique des toxines et soient naturellement étrangères au corps. y pénétrer lui est nocif et affecte divers organes et systèmes.

Fumer du tabac n'est pas le besoin physiologique du corps. Comme noté par L.V. Brusilovsky (1960), il s’agit plutôt d’un acte pathologique, provoqué d’abord par imitation, puis par fumage, un organisme chroniquement destructeur. Sans entrer dans les détails des dommages causés par le corps à la nicotine, notons simplement que son impact négatif concerne presque tous les organes et systèmes vitaux (système nerveux central, système cardiovasculaire, systèmes endocrinien et broncho-pulmonaire, région génitale, tractus gastro-intestinal, foie, reins, pancréas)., tissu interstitiel), alors que tous les types de métabolisme, la fonction trophique adaptative du SNA, l’immunité sont perturbés, des processus dystrophiques se produisent dans les voies respiratoires supérieures, le pharynx, l’œsophage, etc.

La nicotine agit directement sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, du nez, du pharynx, du larynx, en provoquant un effet nocif prononcé. Les dents sont généralement recouvertes d'une patine jaune spécifique et sont rapidement affectées par la carie. Lorsque fumer est souvent marqué bave, mauvaise haleine. Les fumeurs du tube d'irritation des lèvres avec un embout buccal causent souvent un cancer de la lèvre inférieure. Les fumeurs souffrent souvent de diverses maladies de la muqueuse buccale. La défaite du pharynx avec la nicotine se manifeste par une hyperhémie sévère et une sécheresse de la membrane muqueuse (pharynx du fumeur), qui provoque une toux persistante et des pertes grasses visqueuses sous forme de crachats difficiles, en particulier le matin. L'arrêt du tabac normalise la muqueuse pharyngée pendant 3-4 semaines.

La nicotine agit directement sur la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et des intestins, ce qui entraîne une inflammation catarrhale chronique de ces organes et peut même provoquer un ulcère à l'estomac ou même un cancer chez les personnes particulièrement sensibles à la nicotine. Selon un certain nombre de chercheurs, l'inhalation prolongée de fumée de tabac entraîne des modifications destructrices de la moelle épinière et du système nerveux périphérique chez les animaux de laboratoire. Les travailleurs employés depuis de nombreuses années dans l'industrie du tabac développent, en plus des lésions des voies respiratoires et digestives, un complexe neurologique ressemblant à un lupus dorsal (d'après A. Strumpell, «nicotine tabes»).

Pharyngite chronique professionnelle

La pharyngite professionnelle chronique est observée chez presque tous les travailleurs des industries liées à l’émission de particules de poussière et de vapeurs de substances agressives dans l’atmosphère. La première phase - l'inflammation catarrhale dans la production nouvellement admise, ne dure pas plus de 3 à 5 mois, puis le processus atrophique commence avec la formation de croûtes et l'apparition de saignements périodiques du nez et du pharynx par de petits vaisseaux. Souvent, en présence d'idiosyncrasie à certains risques professionnels chez les travailleurs, une soi-disant pharyngite d'intolérance se développe.

Pharyngite chronique de genèse idiosyncratique

La pharyngite chronique de genèse idiosyncratique est caractérisée par une rougeur diffuse de la membrane muqueuse du pharynx, des sensations de sécheresse et de brûlure, des sensations désagréables en avalant. Cette pharyngite chronique survient quelques minutes après le contact direct de la membrane muqueuse avec une substance réactogène (médicament, une certaine épice ou boisson contenant un agent de conservation particulier, etc.) ou par voie hématogène par aspiration de la substance par les voies respiratoires supérieures ou le tube digestif. Dans ce cas, la réaction peut se produire en 10-15 minutes. La pharyngite chronique de genèse idiosyncratique est classée comme allergique ou toxique. Le type de lésion toxique du pharynx le plus courant est la pharyngite chronique des alcooliques, causée non pas par l’effet de brûlure et de déshydratation locaux de boissons alcoolisées fortes, mais par la présence d’une carence vitaminique alcoolique prononcée chez cette catégorie de patients (A, B6, C et C).

Pharyngite chronique sénile

La pharyngite chronique sénile due à des processus involutifs liés à l’âge est l’un des syndromes du vieillissement systémique de l’organisme, qui est un schéma biologique général inhérent à tous les êtres vivants. Par définition, Yu.N.Dobrovolsky (1963), "La vieillesse est la dernière étape du développement du processus de vieillissement, la dernière période de l'ontogenèse, qui précède l'achèvement du cycle de la vie - la mort". En règle générale, la pharyngite chronique sénile ne se manifeste pas sous une forme prononcée au cours du vieillissement physiologique, ce qui doit nous permettre de comprendre le processus de modification progressive et progressive des modifications liées à l'âge, accompagné d'une diminution du niveau (sans distorsion!) Du métabolisme, d'une modification des capacités d'adaptation du corps, conduisant à une diminution de la tolérance du corps. aux facteurs environnementaux, aux médicaments, etc., ainsi qu’à la prédominance de la décomposition naturelle des tissus sur leur reproduction. S.P. Botkin a souligné la nécessité de distinguer le concept de vieillissement physiologique du vieillissement prématuré. Cette présentation a été largement reconnue par les personnalités de la science biologique russe (I.I. Mechnikova, I.P. Pavlova, A.A. Bogomolets, A.V. Nagorny et autres), qui, dans leurs écrits, ont été des pionniers de la science mondiale du troisième âge. Le vieillissement prématuré doit être attribué à la catégorie de phénomènes pathologiques résultant de l’impact sur le corps d’un certain nombre de facteurs dommageables, dont l’origine est liée au mode de vie de l’individu, à des maladies acquises, à des blessures, à des intoxications ou à une prédisposition héréditaire à l’accélération du vieillissement physiologique. C'est au cours du vieillissement prématuré (pathologique) que l'on observe les signes caractéristiques d'une pharyngite subatrophe et atrophique (rhinite, laryngite, oesophagite, trachéite, etc.) qui font partie des modifications morphologiques générales de tous les tissus d'un organisme vieillissant.

Une caractéristique des processus involutifs qui se produisent dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures est l’atrophie sélective des éléments de la membrane muqueuse, dans laquelle les glandes muqueuses qui renforcent leur activité sous l’effet de l’activation nocturne du nerf vague conservent leur fonction (plaintes des personnes âgées sur l’abondance de mucosités dans le nez, pharynx, laryn). la nuit), il se produit simultanément une atrophie de l'épithélium ciliaire, du tissu interstitiel, de la couche sous-muqueuse et d'éléments lymphoïdes. Pendant la journée, la membrane muqueuse semble sèche, pâle et traversée de vaisseaux translucides. Les granules à l'arrière du pharynx sont absents, les amygdales palatines et les crêtes latérales sont pratiquement indéterminées. En raison de l'atrophie des couches musculaires du pharynx, le voile du palais, les arcades palatines du pharynx et de la cavité pharyngienne sont élargies. Les réflexes des nerfs sensoriels sont réduits ou absents.

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Traitement de la pharyngite chronique

Le traitement de la pharyngite chronique est déterminé par la forme clinique du processus pathologique et le stade auquel cette forme clinique est située.

Le traitement de la pharyngite catarrhale et hypertrophique diffuse chronique, ainsi que de toute autre maladie, quels que soient l'étiologie et la pathogenèse, doit être complexe, autant que possible, étiotrope, dans la plupart des cas pathogène et toujours symptomatique. Étant donné que les pharyngites catarrhales diffuses chroniques sont dans la grande majorité des cas des maladies inflammatoires de la cavité nasale, il convient de prêter toute son attention à la réorganisation du nez et des sinus paranasaux (élimination de l’infection purulente, des causes de la respiration nasale perturbée, de la réorganisation des formations lymphoadénoïdes et au-dessus de toutes les amygdales pharyngées). En outre, il faut prêter attention à l'état général du corps, exclure les maladies d'autres organes et systèmes, la présence d'allergies, d'idiosyncrasie, certaines dysmorphies génétiquement déterminées de la cavité nasale, de la cavité buccale et du pharynx. Ces dispositions générales s’appliquent également au traitement d’autres formes de pharyngite chronique.

Le traitement de la pharyngite chronique catarrhale diffuse doit être effectué en tenant compte de la présence d'une inflammation catarrhale provoquée par la nidification dans les couches muqueuses du microbiote vulgaire pathogène, dont la virulence est confortée par une altération du trophisme et par une diminution de l'immunité cellulaire et humorale locale. Sur cette base, le traitement étiotropique de la pharyngite chronique devrait viser à identifier le microbiote pathogène et à le cibler avec des agents bactéricides appropriés. Cet effet devrait être dirigé principalement sur le foyer d'infection pathogène et, ensuite, sur la muqueuse pharyngienne. Le médicament le plus efficace dans ce cas est le clarithromycine macrolide (jumelles, Klabaks, Claritsin, Klacid, Fromilide), utilisé per os. Ce médicament est actif contre de nombreux microorganismes intracellulaires, bactéries à Gram positif et négatif.

Les méthodes qui augmentent la résistance globale du corps, l’utilisation d’anti-allergiques, de désensibilisants et de sédatifs, les médicaments qui normalisent les processus métaboliques, la thérapie par la vitamine, le traitement du déficit en oligo-éléments jouent un rôle crucial dans le maintien de la muqueuse du corps.

Traitement local de la pharyngite chronique

Le traitement local de la pharyngite chronique ne peut être que partiellement considéré comme pathogénétique, précisément dans les cas où la muqueuse pharyngée à l’aide d’agents médicaux et physiothérapeutiques stimule les processus immunitaires, métaboliques, trophiques et réparateurs. L'ensemble complet de ces méthodes est donné dans les sections précédentes; un médecin expérimenté ne peut en faire une composition adéquate et efficace qu’en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme tout entier et du processus pathologique local. La pharyngite chronique catarrhale diffuse et la pharyngite hypertrophique chronique étant essentiellement les phases combinées du même processus inflammatoire, les méthodes utilisées pour les traiter sont presque identiques, à ceci près qu'elles sont plus radicales et invasives dans le cas de la pharyngite hypertrophique. Les agents anti-inflammatoires sont utilisés pour réduire l’exsudation et le gonflement de la membrane muqueuse. sections de tissu lymphoadénoïde (granules à l'arrière du pharynx, crêtes latérales). Cependant, il convient de mettre en garde contre l'entraînement excessif de la cautère par ces foyers épidémiques dans la lutte contre l'infection et les centres de régulation trophique de la membrane muqueuse, sans quoi un risque de transfert de pharyngite catarrhale diffuse chronique et de pharyngite hypertrophique chronique au stade de processus atrophique, qui reste dans la plupart des cas irréversible.

La solution de Burov, la solution de résorcinol (0,25 à 0,5%), la solution alcoolique de propolis (30%), la teinture d'eucalyptus (10-15 gouttes chacune) sont utilisées comme médicaments de choix dans le traitement local de la pharyngite catarrhale diffuse chronique et de la pharyngite hypertrophique chronique. un verre d'eau pour le rinçage 3 fois par jour), etc. En tant que liant et désinfectant, utilisez une solution à 0,5-1% d'iode-glycérine (solution de Lugol), une solution à 1-2% de nitrate d'argent, une solution à 2-3% de protargol ou de collargol, tanin mélangé à de la glycérine, menthol dans de l’huile de pêche, 0,5% sulfate de zinc astvor.

Avec un traitement opportun, adéquat et efficace, tenant compte de l’élimination des foyers d’infection dans les voies respiratoires supérieures, de la réhabilitation (si nécessaire) d’autres organes et systèmes, de l’élimination des risques domestiques et professionnels, du respect du régime de travail et de repos, de l’hygiène personnelle et des soins spa périodiques "sur les eaux »La pharyngite chronique régresse dans la plupart des cas et disparaît complètement en 2-3 mois. Cependant, malgré le traitement le plus intensif, la consommation d'alcool et de tabac annule tous les efforts du médecin et du patient, son effet est temporaire et insignifiant, et la pharyngite chronique continue de progresser, passant au stade de pharyngite subatrophe et atrophique chronique.