Atrovent pour l'inhalation

Le médicament Atrovent est disponible sous la forme d’un aérosol et d’une solution destinée à être inhalée.

Solution Atrovent

La solution pour inhalation contient un ingrédient actif, le bromure d’ipratropium. Le médicament est produit sous la forme d’un liquide clair, n’ayant pas de couleur, pratiquement exempt de particules. Dans les produits de pharmacie, la solution est fournie dans des flacons spéciaux, des compte-gouttes, emballés dans des cartons.

L’aérosol dosé Atrovent N

Le composant actif de l'aérosol pour inhalation est le bromure d'ipratropium à la concentration requise. La préparation comprend également des composants auxiliaires: tétrafluoroéthane, éthanol absolu, acide citrique, eau purifiée. Disponible sous forme liquide, sans couleur. Le spray pénètre dans la pharmacie dans des cylindres en acier inoxydable munis d'un embout buccal spécial.

Action pharmacologique

L'aérosol et la solution ont un effet relaxant sur les muscles bronchiques lisses, réduisent l'activité de sécrétion, restaurent l'épithélium ciliaire. Ayant une similitude structurelle avec la molécule d'acétylcholine, il est considéré comme son antagoniste concurrent. Bloque les récepteurs m-cholinergiques, normalise la perméabilité bronchique.

Atrovent prévient la survenue de bronchospasmes par une exposition directe à des facteurs provoquants (fumée de nicotine, air froid, etc.). L’inhalation n’a pas réellement d’effet résorbant.

Lorsque prescrit

Atrovent solution et aérosol sont prescrits pour des pathologies telles que:

  • les maladies pulmonaires obstructives qui sont permanentes et s'accompagnent d'emphysème;
  • maladie pulmonaire sans emphysème;
  • spasmes bronchodilatateurs causés par une lésion infectieuse;
  • asthme bronchique;
  • spasmes réflexes bronchiques après traitement chirurgical.

Quand tu ne peux pas prendre

Le médicament pour inhalation est contre-indiqué:

  • sensibilité allergique à des composants individuels du médicament;
  • Atrovent aerosol est contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans et présentant des pathologies du système respiratoire;
  • au premier trimestre de la grossesse;
  • Atrovent sous forme de solution est interdit aux enfants de moins de 5 ans atteints de maladies des bronches.

Comment utiliser pour l'inhalation

Avant d’utiliser le médicament à des fins médicales, assurez-vous de lire les instructions. En règle générale, la posologie du médicament est définie individuellement.

L'instruction fournit les dosages suivants:

  • Pour les enfants de moins de 6 ans qui exécutent une procédure d'inhalation, administrer 8 à 20 gouttes de médicament pour diluer 2 à 3 ml de solution saline.
  • Pour les enfants de moins de 12 ans, Atrovent est appliqué 20 gouttes chacune et dilué avec 3 ml de solution saline.
  • Pour les enfants à partir de 12 ans et les adultes, 40 gouttes d'Atrovent, diluées avec 1 à 2 ml de solution saline, sont prescrites pour l'inhalation.

Avant les procédures d'inhalation, le médicament est amené au volume requis avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Après cela, versé dans un dispositif spécial pour l'inhalation - un nébuliseur. Il est important de noter que le médicament n'est pas destiné à être dilué avec de l'eau distillée. La solution pour inhalation obtenue doit être conservée au réfrigérateur pendant au plus une journée. Si le moyen d'inhalation a été préparé à l'avance, il est nécessaire de le réchauffer à température ambiante et de l'appliquer ensuite.

Recommandations pour l'utilisation des aérosols

Avant la première procédure d'inhalation utilisant un aérosol, vous devez double-cliquer sur la valve de la bouteille.

En utilisant un aérosol, vous devez suivre un certain nombre de règles simples:

  1. Vous devez d’abord retirer le capuchon protecteur.
  2. Puis, respirez doucement et profondément.
  3. Tout en tenant l'inhalateur avec vos mains, vous devez serrer fermement le bout de vos lèvres. Il est important que le bas de la pulvérisation puisse être dirigé de bas en haut.
  4. En même temps, en prenant une grande respiration, il est nécessaire d’appuyer fortement sur le fond de la bombe aérosol pour obtenir une dose inhalable. Après quoi, vous devez retenir votre souffle pendant un court moment, puis retirez l'embout buccal de la bouche et expirez lentement. Répétez la procédure une fois pour obtenir une autre partie inhalable.
  5. À la fin de toutes les manipulations, mettez un capuchon protecteur sur le ballon.
  6. En cas de non utilisation de l'inhalateur pendant plus de 3 jours, il est conseillé d'appuyer à nouveau sur la valve de la cartouche avant de l'utiliser, mais cette fois-ci, cela suffira une fois.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquents lors de l’utilisation de médicaments sont les suivants: sensation de sécheresse de la bouche, maux de tête, épisodes de nausée.

Atrovet peut causer:

  • Rythme cardiaque accéléré, dysfonctionnement de la capacité d'accommodation, troubles fonctionnels de la motilité du tractus gastro-intestinal, troubles du système urinaire.
  • Parfois, l’utilisation d’une solution et d’un aérosol pour inhalation peut également causer: des épisodes de toux, de rares cas de spasmes bronchodilatateurs.
  • En outre, l'utilisation du médicament peut provoquer l'apparition de manifestations allergiques cutanées.
  • Troubles de la fonction visuelle rarement observés, notamment en cas de contact accidentel du médicament avec les yeux.

Surdose

Les symptômes distinctifs dans le surdosage du médicament n'ont pas été enregistrés. Si vous présentez des manifestations mineures (sécheresse de la bouche, tachycardie, etc.), vous pouvez avoir recours à des méthodes de traitement symptomatique.

Instructions spéciales

Étant donné que la solution et l'aérosol destiné à l'inhalation contiennent des stabilisants et des conservateurs, le médicament peut déclencher le développement d'un spasme bronchodilatateur.

Dépasser la norme quotidienne du médicament est inacceptable avec des mesures thérapeutiques brèves et un traitement à long terme.

Avec une prudence accrue, son utilisation est recommandée chez les personnes atteintes de glaucome à angle fermé et présentant un trouble de la fonction urinaire, provoquées par une hyperplasie bénigne de la prostate.

Une solution ou un aérosol pour inhalation peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire quand elle est directement exposée au contour des yeux. L'apparition d'une gêne ou d'une douleur dans les yeux peut signaler la présence d'une pathologie. Dans ce cas, il est conseillé d'utiliser des gouttes ophtalmiques, qui ont un effet rétrécissant sur les élèves et une visite urgente chez un spécialiste.

En l'absence d'effet thérapeutique dans un processus thérapeutique, il est recommandé de consulter votre médecin pour choisir un traitement plus approprié. En cas de difficulté apparente et de respiration rapide, ne laissez pas la situation sans surveillance et consultez immédiatement un spécialiste.

Il n'est pas recommandé d'utiliser Atrovent pour soulager d'urgence les crises d'asthme.

N'oubliez pas que toutes les mesures thérapeutiques doivent être convenues avec votre médecin. En utilisant une solution et un aérosol pour l'inhalation, vous devez vous assurer de lire les instructions.

Inhalateur aérosol Berodual - description et mode d'emploi

Berodual aerosol est un bronchodilatateur non hormonal destiné à traiter la toux sèche de la bronchite chronique et de l'asthme bronchique. L'inhalateur pour bronches Berodual peut être utilisé chez les enfants et les mères allaitantes, car il est totalement inoffensif. Considérez comment utiliser Berodual pour l'inhalation et les aérosols.

Description du médicament

Ce médicament est produit en Allemagne sous la forme d'un spray ou d'une solution pour inhalation par aspiration. La composition d'une dose par inhalation comprend du bromure d'ipratropium monohydraté - 21 mg, du bromhydrate de fénotérol - 0,05 mg et des composants auxiliaires. Les substances auxiliaires de la préparation sont l’eau purifiée, l’éthanol, le tétrafluoroéthane et l’acide citrique.

Le médicament est un liquide transparent incolore sans suspension ni odeur supplémentaires. Parfois, la couleur peut être légèrement jaune. Le médicament est libéré dans des canettes de 10 ml. Chaque cartouche est conçue pour 200 injections d’un millilitre. Il existe également un emballage différent - des bouteilles d’une capacité de 2 ml: une goutte contient 20 gouttes.

Berodual H est une formule médicinale améliorée. Berodual H est également disponible sous forme de solutions pour inhalation et sous forme d'aérosol pour inhalation.

Action contre la drogue

Cet outil affecte les lumières bronchiques et contribue à leur expansion, facilite la respiration. Les substances biologiquement actives de la formule médicinale sont le bromure d'ipratropium et l'hydrobromure de fénotérol. Le bromure d'ipratropium est injecté dans le corps par inhalation et se dépose sur la muqueuse sous forme de fines particules. La substance médicinale normalise la concentration de calcium dans les structures cellulaires internes, ce qui assure l'expansion de la lumière bronchique.

L'hydrobromure de fénotérol aide à détendre les muscles lisses des muscles des bronches, bloque le flux des allergènes et autres agents agressifs. C'est la combinaison de ces composants biologiquement actifs qui fournit l'effet thérapeutique nécessaire de l'utilisation de Berodual. L'interrelation des composants contribue à augmenter le tonus musculaire de l'arbre bronchique et l'expansion de sa lumière, signe d'un fonctionnement sain du système respiratoire humain.

Les procédures d'inhalation ont un effet immédiat immédiatement après l'utilisation du médicament. 15 minutes après l'injection, le bromure d'ipratropium améliore le fonctionnement du système respiratoire - inhalation et expiration. L'effet dure jusqu'à six heures.

Des indications

Le médicament est indiqué pour une utilisation chez les adultes et les enfants de la petite enfance. Le médicament est prescrit dans les cas suivants:

  • des crises d'asthme bronchique;
  • maladie pulmonaire, aggravée par le syndrome bronchospastique;
  • obstruction du tractus broncho-pulmonaire;
  • pathologies du système respiratoire, accompagnées de blocage des voies respiratoires;
  • préparation des voies respiratoires pour recevoir des antibiotiques et autres médicaments;
  • l'emphysème;
  • la prévention.

Le médicament a des contre-indications. Ceux-ci incluent:

  • trouble du rythme cardiaque;
  • intolérance aux composants du médicament;
  • premier et dernier trimestres de la grossesse;
  • cardiomyopathie.

Les contre-indications relatives à l'utilisation sont:

  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • pathologies du système endocrinien;
  • obstruction du col de la vessie;
  • glaucome à angle fermé;
  • adénome de la prostate;
  • diabète sucré;
  • l'hyperthyroïdie.

Avant d'utiliser Berodual, il est nécessaire de guérir les maladies existantes. Le but du médicament et l'état du patient sont contrôlés par le médecin traitant.

Effets secondaires

Les procédures d'inhalation sont toujours associées à une réaction individuelle du corps aux fonds injectés. Lorsque vous utilisez l'inhalateur Berodual, vous pouvez observer l'image suivante:

  • bouche sèche et toux;
  • mal de tête et nausée;
  • augmentation de la pression;
  • des vertiges;
  • tremblement des membres;
  • palpitations cardiaques;
  • état nerveux;
  • violation de diction.

C'est important! Une condition dangereuse peut être une augmentation de la pression intraoculaire. Par conséquent, l'utilisation du médicament est strictement contre-indiquée chez les patients atteints de glaucome à angle fermé.

Parfois, le médicament peut être accompagné de douleurs aux yeux, d’un œdème cornéen, d’une altération de la visualisation d’objets et d’autres violations du système visuel.

Des poches et des irritations peuvent être observées dans la cavité buccale et la gorge, allant jusqu'au laryngospasme et au syndrome bronchospastique. On peut également observer des violations du système digestif - glossite, ulcères de la muqueuse buccale, gonflement de la muqueuse buccale, défécation réduite - constipation / diarrhée.

C'est important! Lors de l'apparition d'effets secondaires, il est nécessaire de s'adresser au médecin traitant.

Les violations peuvent également subir le système urinaire, ceci est exprimé dans le retard de l'acte physiologique de la miction. Une éruption cutanée peut apparaître sur la peau, accompagnée de démangeaisons et d'enflure.

Posologie et administration

Les instructions d'utilisation du médicament sont jointes dans l'emballage. Avant d'utiliser l'inhalateur, vous devez lire attentivement le texte.

Utilisation d'aérosol

  1. Avant utilisation, retirez le capuchon qui a fermé le spray, puis appuyez sur le distributeur pour libérer la substance (sous forme de nuage).
  2. Expirez lentement, retournez l'embout buccal vers le bas et serrez l'extrémité de l'inhalateur avec les lèvres.
  3. Cliquez sur le distributeur et prenez une profonde inspiration du médicament.
  4. Fermez l'inhalateur et replacez la cartouche dans sa position d'origine - retournez-la.

Quelle dose est autorisée à suivre les instructions d'utilisation de l'aérosol? En période de maladie aiguë, vous pouvez prendre deux respirations du médicament. Si cela ne vous aide pas, vous pouvez faire 2 autres inhalations après 4-5 minutes. Si cela ne vous aide pas, vous devez informer le médecin de toute urgence de votre état.

Quelle est la dose maximale du médicament pendant la journée? Pas plus de huit inhalations par jour sont autorisées. Si cela aide un peu, il est nécessaire de consulter un pneumologue.

Utilisation de la solution pour inhalation

La solution est utilisée pour l'inhalation par un nébuliseur. La substance médicamenteuse est divisée par un nébuliseur en particules les plus petites qui se déposent sur la membrane muqueuse des voies respiratoires. L'avantage de l'inhalation par un nébuliseur réside dans l'ingestion de la substance médicamenteuse, même dans les zones difficiles à atteindre du système broncho-pulmonaire, où il n'y a pratiquement pas de ventilation.

Comment utiliser la solution pour inhalation? Il est d'abord élevé avec une solution saline. Pour ce faire, ajoutez 3 à 4 ml de solution saline au volume spécifié de Berodual.

Faites attention! L'élevage avec de l'eau distillée Berodual est interdit.

La posologie de Berodual pour différents groupes d’âge est calculée individuellement, car elle dépend de la gravité de la maladie. Pour les séances prophylactiques, le pneumologue indique la posologie. Il est impossible de se soigner soi-même - cela peut aggraver la maladie.

Les analogues

Existe-t-il un substitut à Berodual? Les médicaments qui peuvent remplacer Berodual sont généralement moins chers. C'est:

Cependant, la recherche médicale n'a pas encore décidé d'un avis commun sur la sécurité des analogues désignés. Par exemple, Pulmicort est un médicament hormonal. Il n'est donc pas correct de le comparer à Berodual. Comparé à Berotek, Berodual a plus d'options thérapeutiques. Dans tous les cas, le choix et le but du médicament doivent être déterminés par le pneumologue traitant sur la base de l'anamnèse.

Aérosol dosé pour inhalation Berodual est un agent moderne, non hormonal, extrêmement efficace pour soulager les spasmes des voies respiratoires. Par rapport à la solution pour inhalation, les aérosols peuvent vous accompagner au travail ou aux études. Application Berodual peut rapidement arrêter les spasmes dans les bronches et faciliter le processus respiratoire. Cependant, il est interdit d'utiliser le médicament vous-même sans consulter un pneumologue.

Atrovent pour l'inhalation - quelle est son efficacité?

Maladies respiratoires aiguës et chroniques - la pathologie la plus commune de nos jours. Toutes ces maladies sont pour la plupart accompagnées de spasmes des bronches. Atrovent est un médicament qui soulage bien le bronchospasme.

Description du médicament, ses formes posologiques

Atrovent pour inhalation est un outil du groupe des bronchodilatateurs (substances qui dilatent les bronches) - inhibiteurs des récepteurs m-cholinergiques. L'ingrédient actif dans la composition est le bromure d'ipratropium. Le mécanisme de son action est associé au blocage des récepteurs des terminaisons nerveuses. A travers eux, le médiateur (porteur d'informations), l'acétylcholine, transmet des impulsions aux bronches.

Sous l'action de l'acétylcholine se produit un spasme des muscles lisses des bronches. L'acétylcholine provoque également une augmentation de la sécrétion de crachats. Atrovent bloque cette action de l'acétylcholine, ce qui conduit à l'élimination du bronchospasme et à la suppression de la sécrétion de crachats. L'expectoration des expectorations n'est pas supprimée.

Libération de forme: solution pour inhalation à 0,025%, Atrovent N - aérosol (aérosol) dosé (une dose par inhalation contient 20 µg de bromure d’ipratropium).

L'une des caractéristiques des deux formes posologiques est qu'elles agissent principalement localement, sans avoir d'effet général (systémique) sur le corps. Une substance partiellement active pénètre dans la circulation sanguine et peut avoir des effets secondaires associés au blocage des effets de l'acétylcholine sur d'autres organes. L'acétylcholine a un effet positif sur le système cardiovasculaire, stimule la motilité du tractus gastro-intestinal. En conséquence, Atrovent, en bloquant l'action de l'acenthylcholine, a l'effet inverse.

Indications et contre-indications d'utilisation

Indications pour l'utilisation de drogues. Il est prescrit pour:

  • bronchite obstructive chronique (avec obstruction partielle ou complète des bronches) et sa forme plus grave - BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) avec bronchospasmes;
  • emphysème des poumons - expansion persistante des petites bronchioles et des alvéoles (sacs aux extrémités des bronchioles), accompagnée d'une diminution de la fonction respiratoire;
  • asthme bronchique;
  • bronchospasmes sur le fond des infections virales respiratoires aiguës et de la bronchite aiguë.
  • intolérance individuelle de ses composants;
  • pendant la grossesse - dans les 12 premières semaines.

Utilisation pédiatrique

Les jeunes enfants utilisent le médicament sous forme de solution dans un nébuliseur.

Les procédures utilisant cet Atrovent sont largement utilisées en pédiatrie pour soulager les bronchospasmes lors de bronchites, qui se développent souvent dans l’enfance sur fond d’infections virales aiguës des voies respiratoires.

Des procédures pour les enfants sont prescrites pour soulager le laryngospasme dans les cas de laryngite aiguë - des maladies qui sont également très courantes chez les enfants dans le contexte d'infections virales aiguës des virus respiratoires. Lors de l'élimination des processus pathologiques aigus, rappelez-vous qu'Atrovent n'agit pas instantanément. Son action commence dans 15 minutes.

Dans les années préscolaires et scolaires plus âgées, des maladies chroniques du système pulmonaire avec bronchospasmes peuvent se développer en raison des processus allergiques et de la diminution de l'immunité. Atrovent est utilisé dans le cadre d’une thérapie complexe.

Dosage

Si le médecin vous prescrit Atrovent, le mode d’emploi donne des recommandations claires sur son utilisation. Il est appliqué dans le dosage choisi individuellement par le médecin. Vous pouvez acheter des médicaments uniquement sur ordonnance. Posologies standard recommandées pour utilisation dans un nébuliseur:

  • les adultes et les enfants de plus de 12 ans prennent 40 gouttes (une goutte contient 0,0125 mg d'ingrédient actif) jusqu'à quatre fois par jour; dose quotidienne maximale de 2 mg;
  • à l'âge de 6 à 12 ans, 20 gouttes trois fois par jour; dose quotidienne maximale de 1 mg (4 ml);
  • Enfants de moins de 6 ans, 8 à 20 gouttes (en tenant compte de l'âge et du poids de l'enfant) trois fois par jour.

Les procédures sont effectuées à l'aide d'un inhalateur - nébuliseur spécial. Le mélange pour le nébuliseur est préparé comme suit: la bonne quantité de médicament est diluée avec une solution saline pour obtenir un volume total de 3-4 ml.

Atrovent N aérosol, doses standard recommandées:

  • les adultes et les enfants de 6 ans sont prescrits 2 injections quatre fois par jour; la posologie quotidienne ne doit pas dépasser 12 doses.

Annotation sur l'utilisation de spray (Conseil: lisez attentivement avant d'utiliser!). Une nouvelle bouteille doit être préparée pour l’utilisation: double-cliquez sur le fond.

Comment préparer le mélange et effectuer l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur, y compris avec un bronchodilatateur.

Interaction avec d'autres médicaments

Malgré le fait que la forme inhalée de ce médicament n’est pratiquement pas absorbée dans le sang et n’a pas d’effets secondaires, il n’est pas recommandé de l’associer à une administration orale ou sous la forme d’injections avec d’autres antispasmodiques de ce groupe depuis longtemps, car cette interaction n’a pas été étudiée (Troventol, Fubromegan ).

L’efficacité du médicament est renforcée dans le contexte de l’administration d’agents pour le traitement de la maladie de Parkinson, de médicaments antiarythmiques (Quinidine) et de certains types de médicaments pour le traitement de la dépression (amitriptyline, Nortriptilina, Maprotiline, etc.).

Le salbutamol, le fénotérol, la terbutaline, la caféine et la théobramine augmentent l'effet médicinal du bromure d'ipratropium. Tous ces outils ne peuvent pas être combinés avec Atrovent chez les patients atteints de glaucome: cela peut augmenter considérablement la pression intraoculaire.

Il n'est pas nécessaire de combiner l'inhalation d'Atrovent et l'utilisation de Bikromat: possibilité de précipitation sur les parois des bronches.

Effets secondaires

Les procédures peuvent provoquer une irritation locale de la muqueuse bronchique, accompagnée d'une toux accrue, d'une sensibilité accrue. La dyspepsie (problèmes de digestion), les vertiges sont les effets les plus fréquents. Les effets indésirables suivants sont beaucoup moins fréquents:

  • les allergies;
  • altération de la fonction visuelle;
  • palpitations cardiaques, troubles du rythme cardiaque;
  • bronchospasme et glotte;
  • stomatite;
  • rétention d'urine.

Analogues du médicament

Des analogues complets (synonymes) d’Atrovent sont produits dont le principe actif est le bromure d’ipratropium (solutions pour inhalation et aérosols Arutropid, Vagos, Ipravent, Ipratropium Steri-Neb).

Il y a des analogues. Ce sont des médicaments ayant le même effet thérapeutique, mais appartenant à d'autres groupes de médicaments. À base de médicament de ce type:

Combiné: solution Berodual pour inhalation (bromure d'ipratropium + fénotérol) et Berodual H - aérosol.

Combien coûte le médicament?

Coût en pharmacie:

  • solution pour l'inhalation de 20 ml (250 μg) coûte de 215 à 250 roubles;
  • un aérosol de 200 doses de 20 mcg coûte entre 330 et 360 roubles.

Atrovent est un médicament sous forme d'inhalation, qui a un effet principalement bronchodilatateur local. Il est bien toléré par les adultes et les enfants et n'entraîne que très rarement d'effets secondaires, car il n'a presque pas d'effet général (systémique) sur le corps. Les médecins et les patients donnent de bonnes critiques à son sujet. Mais éliminer rapidement le bronchospasme démarré avec son aide ne fonctionnera pas: son effet ne commence qu'après 15 minutes.

Atrovent - instructions d'utilisation, analogues, revues et formes de libération (aérosol pour inhalation H et solution, aérosol) du médicament pour le traitement de l'asthme bronchique et de la bronchite chronique chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. La composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Atrovent. A présenté des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l’utilisation d’Atrovent dans leur pratique. Une grande requête pour ajouter plus activement vos commentaires sur un médicament non hormonal: le médicament a aidé ou non à se débarrasser de la maladie, des complications et des effets indésirables observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l'annotation. Analogues atrovents avec analogues structuraux disponibles. Utiliser pour le traitement de l'asthme bronchique et de la bronchite chronique chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition du médicament.

Atrovent - bronchodilatateur. Il bloque les récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses de l'arbre trachéobronchique (principalement au niveau des bronches grandes et moyennes) et supprime la bronchoconstriction réflexe. Ayant une similitude structurelle avec la molécule d'acétylcholine, est son antagoniste compétitif.

Il prévient les bronchospasmes résultant de l'inhalation de fumée de cigarette, de l'air froid, de l'action de divers médicaments et élimine également les bronchospasmes associés à l'influence du nerf vague.

En utilisation par inhalation, il n’a pratiquement aucun effet de résorption, 10% seulement atteignant les petites bronches et les alvéoles, et le reste s’installe dans le pharynx ou la cavité buccale et est avalé.

Chez les patients présentant un bronchospasme associé à une MPOC (bronchite chronique et emphysème des poumons), le médicament améliore les performances de la fonction respiratoire externe: FEF25 et débit expiratoire maximal moyen de 25-75% - 15% après l'administration du médicament. L'effet maximal est atteint en 1-2 heures et dure jusqu'à 6 heures après l'introduction du bromure d'ipratropium chez la plupart des patients.

Chez 40% des patients asthmatiques, il existe une amélioration significative de la performance respiratoire (augmentation du VEMS de 15% ou plus).

La composition

Bromure d'Ipratropium monohydraté + excipients.

Pharmacocinétique

L'absorption du médicament est faible. Pratiquement pas absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il est peu soluble dans les graisses et pénètre mal à travers les membranes biologiques. Non cumulé. La partie absorbée (petite) est métabolisée en 8 métabolites inactifs ou faiblement actifs ayant une action anticholinergique. Sous forme inchangée est excrété par les intestins. Les métabolites sont excrétés dans l'urine.

Des indications

  • maladie pulmonaire obstructive chronique (y compris bronchite obstructive chronique, emphysème pulmonaire);
  • asthme bronchique d'intensité légère à modérée.

Formes de libération

Aérosol pour inhalation dosé Atrovent N (parfois appelé à tort spray).

Solution pour inhalation.

Les formes posologiques sous forme de comprimés ou de gélules n'existent pas.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Le schéma posologique est défini individuellement.

Les adultes et les enfants de plus de 6 ans doivent prendre 2 doses par inhalation 4 fois par jour.

Étant donné le manque d'informations complètes, Atrovent N chez les enfants ne doit être utilisé que sur prescription d'un médecin et sous la surveillance d'un adulte.

La nécessité d'augmenter la dose peut indiquer la nécessité de réviser le traitement principal. La dose quotidienne totale ne dépasse pas 12 inhalations.

Atrovent solution pour inhalation peut être utilisé pour traiter les exacerbations de maladies pulmonaires obstructives chroniques.

Conditions d'utilisation du médicament

Avant d'utiliser l'aérosol dosé pour la première fois, appuyez deux fois sur la valve jusqu'à la formation d'un nuage d'aérosol.

Chaque fois que vous utilisez un aérosol dosé, vous devez respecter les règles suivantes:

  1. Retirer le capuchon de protection.
  2. Prenez une respiration lente et profonde.
  3. Tenez la bouteille, attrapez l'embout avec vos lèvres. Le cylindre doit être à l'envers.
  4. En faisant l'inhalation la plus profonde possible, appuyez simultanément sur le fond du ballon jusqu'à la libération de la première dose par inhalation. Retenez votre souffle pendant quelques secondes, puis retirez l'embout de la bouche et expirez lentement. Répétez les étapes pour obtenir la deuxième dose par inhalation.
  5. Portez un bonnet de protection.
  6. Si la cartouche de l'aérosol n'a pas été utilisée pendant plus de 3 jours, avant de l'appliquer, appuyez une fois sur la valve jusqu'à l'apparition du nuage d'aérosol.

Le ballon est conçu pour 200 inhalations. Ensuite, le cylindre doit être remplacé. Bien que certains contenus puissent rester dans la bouteille, la quantité de médicament libérée lors de l'inhalation est réduite.

Le ballon étant opaque, la quantité de médicament dans le ballon peut être déterminée comme suit: en retirant le capuchon protecteur, le ballon est immergé dans un récipient rempli d'eau. La quantité de médicament est déterminée en fonction de la position du ballon dans l'eau.

L'embout doit être maintenu propre et, si nécessaire, peut être rincé à l'eau tiède. Après avoir utilisé du savon ou du détergent, rincez soigneusement la pointe avec de l’eau.

L'embout en plastique est uniquement destiné à être utilisé avec l'aérosol à dose mesurée Atrovent H et est utilisé pour un dosage précis du médicament. L'embout ne doit pas être utilisé avec d'autres aérosols dosés. Il est également impossible d'utiliser l'aérosol dosé Atrovent H avec d'autres embouts.

Notez que 20 gouttes = 1 ml, 1 goutte = 12,5 µg de bromure d’hydraté d’ipratropium.

Le schéma posologique est sélectionné individuellement. Pendant le traitement, les patients doivent être sous surveillance médicale.

Pour le traitement d'entretien, on prescrit aux adultes (y compris les patients âgés) et aux enfants de plus de 12 ans 2 ml (40 gouttes = 500 μg) 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 8 ml (2 mg).

Le traitement des enfants doit être effectué sous surveillance médicale.

Les enfants âgés de 6 à 12 ans doivent prendre 1 ml (20 gouttes = 250 μg) 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 4 ml (1 mg).

Les enfants de moins de 6 ans nomment 0,4-1 ml (8-20 gouttes = 100-250 mcg) 3-4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 4 ml (1 mg).

Pour le traitement du bronchospasme aigu, on prescrit 2 ml (40 gouttes = 500 µg) aux adultes (y compris les patients âgés) et aux enfants de plus de 12 ans; rendez-vous répétés sont possibles jusqu’à stabilisation de l’état du patient. L'intervalle entre les injections est défini individuellement par le médecin traitant. Peut-être l'utilisation simultanée d'agonistes beta2-adrénergiques.

Règles d'utilisation du médicament

La dose recommandée du médicament doit être diluée avec une solution saline pour atteindre un volume de médicament de 3-4 ml, verser dans le nébuliseur et effectuer une inhalation. La préparation doit être diluée avec une solution saline avant chaque utilisation. La solution restante après l'inhalation est versée.

La posologie peut dépendre de la méthode d’inhalation et du type de nébuliseur. La durée d'inhalation peut être contrôlée par la consommation de volume dilué.

Atrovent peut être appliqué à l'aide d'une variété de nébuliseurs disponibles dans le commerce. Lors de l'utilisation d'un système d'oxygène centralisé, la solution est mieux appliquée à un débit de 6-8 l / min.

Effets secondaires

  • maux de tête;
  • bouche sèche;
  • dysmotilité gastro-intestinale (nausée, vomissement, diarrhée, constipation);
  • augmentation du pouls;
  • tachycardie supraventriculaire;
  • fibrillation auriculaire;
  • battement de coeur;
  • troubles de l'hébergement;
  • rétention urinaire;
  • toux
  • irritation locale;
  • bronchospasme paradoxal;
  • dilatation de la pupille;
  • parésie d'hébergement;
  • augmentation de la pression intra-oculaire (en particulier chez les patients atteints de glaucome à angle fermé);
  • douleur oculaire;
  • vision floue;
  • l'apparition de halo et de taches colorées devant les yeux;
  • éruption cutanée;
  • l'urticaire;
  • angioedema;
  • des démangeaisons;
  • gonflement de la langue, des lèvres et du visage;
  • le laryngisme;
  • réactions anaphylactiques.

Contre-indications

  • 1 trimestre de grossesse (spray Atrovent N);
  • hypersensibilité à l'atropine et à ses dérivés;
  • Hypersensibilité au bromure d’ipratropium et à d’autres composants du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Sécurité Atrovent pendant la grossesse chez l’homme n’a pas été établi. Lors de la prescription du médicament pendant une grossesse possible ou confirmée, prenez en considération le rapport entre les bénéfices estimés du médicament et le risque potentiel pour le fœtus.

Spray Atrovent N est contre-indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse. La nomination du médicament au cours des 2 et 3 trimestres de la grossesse n’est possible que si les bénéfices escomptés du traitement pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.

Les données sur la pénétration d'Atrovent dans le lait maternel ne sont pas disponibles. Cependant, étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel, les femmes Atrovent doivent être prescrites avec prudence pendant l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

À nommer avec soin à l’âge des enfants jusqu’à 6 ans.

Instructions spéciales

Il n'est pas recommandé de prescrire un médicament pour le soulagement d'urgence d'une crise d'asthme bronchique (car l'effet bronchodilatateur se développe plus tard que celui des mimétiques bêta-adrénergiques).

Chez les patients atteints de fibrose kystique, le risque de motilité gastro-intestinale est accru.

Il n'est pas recommandé de permettre un excès significatif des doses recommandées, à la fois dans le traitement du bronchospasme aigu et dans le traitement d'entretien. Le patient doit être informé que, si l'inhalation n'est pas suffisamment efficace ou que l'état de santé s'est aggravé, vous devez alors consulter un médecin pour modifier le plan de traitement.

Atrovent peut être utilisé pour des inhalations combinées simultanément avec Ambroxol (solution pour inhalation), Bromhexin (solution pour inhalation) et Berotek (solution pour inhalation).

Le médicament contient un conservateur antibactérien, le chlorure de benzalkonium et un stabilisant de l’édétate disodique, qui peut provoquer un rétrécissement de la lumière des bronches (risque de bronchospasme).

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Le patient doit être formé à l’utilisation appropriée de l’Atrovent.

Ne laissez pas la solution dans les yeux. Les patients prédisposés au développement du glaucome doivent être particulièrement avertis de la nécessité de protéger les yeux du médicament.

En cas d’apparition d’un symptôme de glaucome à angle fermé (douleur oculaire, inconfort, vision trouble, apparition d’un halo et de taches colorées devant les yeux, associé à une hyperhémie conjonctivale et cornéenne), vous devez fixer les gouttes qui provoquent la constriction de la pupille et contacter immédiatement un ophtalmologiste.

Les nébuliseurs avec embout buccal sont recommandés pour l'inhalation. Lorsque vous utilisez un nébuliseur avec un masque, vous devez utiliser un masque de la taille appropriée.

Interaction médicamenteuse

L’utilisation simultanée de dérivés bêta-2-adrénergiques et de dérivés de xanthine potentialise l’effet bronchodilatateur d’Atrovent.

Avec l'utilisation simultanée d'Atrovent avec des médicaments antiparkinsoniens, de la quinidine et des antidépresseurs tricycliques, l'effet anticholinergique du médicament est renforcé.

Lors de l'utilisation simultanée d'Atrovent avec d'autres médicaments anticholinergiques, un effet additif est noté.

Dans le même temps, l’utilisation d’Atrovent avec des récepteurs bêta-2-adrénergiques inhalés chez des patients atteints de glaucome à angle fermé augmente le risque de survenue d’une crise aiguë du glaucome.

Atrovent ne doit pas être administré simultanément avec une solution de cromoglycate disodique pour inhalation, étant donné le risque de précipitation.

Analogues d'Atrovent

Analogues structurels de la substance active:

  • Atrovent N;
  • Ipravent;
  • Ipratropium Steri-Neb;
  • Bromure d'Ipratropium monohydraté.

Analogues sur l'effet thérapeutique (fonds pour le traitement de l'asthme bronchique):

  • Ironil;
  • Alvesco;
  • Aminophylline;
  • Asthmopent;
  • Afonilum;
  • Beclazon;
  • La béclométhasone;
  • Benacort;
  • Berlicort;
  • Berodual;
  • Berodual H;
  • Berotek;
  • Berotek H;
  • La bétaméthasone;
  • Bronhalamine;
  • Budésonide;
  • Ventolin;
  • L'hydrocortisone;
  • Histaglobine;
  • Le glycirame;
  • Décortine;
  • La dexaméthasone;
  • Joset;
  • Diprospan;
  • Zaditen;
  • Intal;
  • Ipradol;
  • Ifiral;
  • Le cromohexal;
  • Chromogène;
  • Montelar;
  • Oxis Turbuhaler;
  • La platifilline;
  • Polyoxidonium;
  • Polcortolon;
  • La prednisolone;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Le rengalin;
  • Salbutamol;
  • Multidisque de Seretide;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Le solutan;
  • Teotard;
  • Triamcinolone;
  • Foradil;
  • Foradil Combi;
  • Fortecortin;
  • Celeston;
  • Eladon;
  • Erbisol;
  • Erdomed;
  • Erespal;
  • Euphyllinum;
  • Euphilong.

Atrovent N

Nom latin: Atrovent N

Code ATX: R03BB01

Ingrédient actif: bromure d'ipratropium (bromure d'ipratropium)

Fabricant: Beringer Ingelheim Pharma (Allemagne)

Actualisation de la description et de la photo: 29/11/2018

Atrovent N - bronchodilatateur.

Forme de libération et composition

Forme posologique - aérosol à dose mesurée: liquide transparent et incolore ne contenant pas de particules en suspension [10 ml (200 doses) dans des cartouches en acier inoxydable équipées d’un embout buccal et d’une valve doseuse; 1 carton dans un carton et les instructions pour l’utilisation d’Atrovent N].

Ingrédients 1 dose d'inhalation en aérosol:

  • substance active: monohydrate de bromure d’ipratropium - 21 µg, ce qui correspond à 20 µg de bromure d’anhydrate d’ipratropium;
  • Composants auxiliaires: eau purifiée, acide citrique, éthanol absolu, tétrafluoroéthane (HFA 134a, propulseur).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Principe actif Atroventa N - bromure d’ipratropium - inhibiteur des récepteurs m-cholinergiques, bronchodilatateur. La substance a la capacité de bloquer les récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses de l'arbre trachéobronchique et de supprimer la bronchoconstriction réflexe.

Le bromure d'ipratropium est structurellement similaire à la molécule d'acétylcholine et en est son antagoniste compétitif. En raison de ses propriétés anticholinergiques, le médicament empêche une augmentation de la concentration intracellulaire en ions calcium, résultant de l'interaction de l'acétylcholine avec les récepteurs m-cholinergiques situés dans les muscles lisses des bronches. La libération d'ions calcium se produit avec la participation d'intermédiaires secondaires (médiateurs), y compris avec l'aide de diacylglycérol (DAG) et d'inositol triphosphate (ITP).

Atrovent N prévient efficacement la bronchoconstriction lorsqu’il est exposé à des facteurs négatifs, tels que l’inhalation d’air froid ou la fumée de cigarette, l’action de divers bronchoconstricteurs. Élimine également les spasmes causés par l’influence du nerf vague.

En raison de l'utilisation par inhalation, le médicament n'a pratiquement aucun effet de résorption (le développement de la tachycardie n'est possible qu'après une inhalation d'environ 500 doses). La bronchodilatation qui se produit après l'inhalation est principalement une conséquence des effets locaux et spécifiques du bromure d'ipratropium sur les poumons et non le résultat de son effet systémique. Le médicament n'affecte pas négativement les échanges gazeux, la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires et la clairance mucociliaire.

Dans les études contrôlées conduites dans les 85 à 90 jours chez des patients présentant un bronchospasme causé par un emphysème pulmonaire, une bronchite chronique et une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), une amélioration fonctionnelle significative des poumons a été constatée dans les 15 minutes suivant l'inhalation, au maximum après 1 à 2 h a duré jusqu'à 4-6 heures

Dans l'asthme bronchique, une amélioration significative de la fonction respiratoire est observée chez 51% des patients.

Pharmacocinétique

L'effet thérapeutique du bromure d'ipratropium étant dû à son action locale sur les voies respiratoires, le développement de la bronchodilatation n'est pas parallèle aux paramètres pharmacocinétiques.

Lors de l'injection d'Atrovent H, seulement 10 à 30% de la dose pénètre dans les poumons, le reste se dépose dans la cavité buccale ou le pharynx, est avalé et pénètre dans le tractus gastro-intestinal. La quantité de médicament entrant dans les poumons atteint le flux sanguin systémique en quelques minutes.

La biodisponibilité systémique globale du bromure d’ipratropium lorsqu’elle est administrée par voie orale et par inhalation est respectivement de 2% et 7-28%.

Pas plus de 20% sont liés aux protéines plasmatiques.

Les paramètres cinétiques caractérisant la distribution du bromure d'ipratropium ont été calculés sur la base de ses concentrations plasmatiques après administration intraveineuse (IV): une diminution rapide de la concentration plasmatique en deux phases, le volume de distribution apparent à l'état d'équilibre était d'environ 2,4 l / kg (moyenne de 176 l ).

La substance ne pénètre pas dans les barrières placentaire et hémato-encéphalique.

Après l'administration intraveineuse de bromure d'ipratropium, environ 60% de la dose est métabolisée par oxydation (principalement dans le foie). Les métabolites sont formés par déshydratation, hydrolyse ou séparation du groupe hydroxyméthyle de l'acide tropique, qui ont été identifiés. Ils sont considérés comme inactifs, faiblement associés aux récepteurs muscariniques, excrétés dans l'urine.

La clairance totale du bromure d'ipratropium est de 2,3 ml / min, la clairance rénale de 0,9 l / min. La demi-vie (T½) en phase terminale - environ 1,6 heure

L'excrétion rénale totale (dans les 6 jours) de la dose marquée d'un isotope (bromure d'ipratropium et de tous ses métabolites) a été: pour l'administration par voie intraveineuse - 72,1%, pour l'ingestion - 9,3%, pour l'utilisation par inhalation - 3, 2%.

L’excrétion totale dans l’intestin de la dose marquée avec un isotope était la suivante: pour administration i / p de bromure d’ipratropium - 6,3%, pour ingestion - 88,5%, pour utilisation par inhalation - 69,4%.

Ainsi, après l’introduction ou l’introduction de la dose isotopique marquée du médicament, le médicament est éliminé principalement par les reins. T½ la substance d'origine et ses métabolites est de 3,6 heures

Indications d'utilisation

  • BPCO, y compris bronchite obstructive chronique et emphysème pulmonaire;
  • asthme bronchique d'intensité légère et modérée, en particulier chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires concomitantes.

Contre-indications

  • Je trimestre de grossesse;
  • enfants jusqu'à 6 ans;
  • sensibilité accrue à l'atropine ou à ses dérivés;
  • hypersensibilité connue à l’un des composants de l’aérosol pour inhalation Atrovent N.

Avec une extrême prudence, uniquement sur ordonnance et sous son contrôle, le médicament peut être utilisé dans les cas suivants:

  • la fibrose kystique;
  • obstruction des voies urinaires (par exemple, obstruction du col de la vessie ou hyperplasie de la prostate);
  • glaucome à angle fermé;
  • II - III trimestres de la grossesse;
  • enfant de plus de 6 ans.

Atrovent N, mode d'emploi: méthode et dosage

Atrovent H est administré par inhalation.

Le médecin choisit la dose optimale individuellement. Sauf indication contraire, les adultes et les enfants de plus de 6 ans utilisent généralement 2 doses (injections) 4 fois par jour. Au total, au cours de la journée, il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 12 doses, car la nécessité d'une quantité plus importante du médicament indique généralement la nécessité d'une prescription supplémentaire d'autres méthodes de traitement.

Pendant l'utilisation du médicament, le patient doit être sous surveillance médicale. Il est interdit d'augmenter indépendamment la dose prescrite pendant le traitement d'entretien et pendant la période de traitement d'urgence.

Si, pendant l'application de Atrovent H, il n'y a pas d'amélioration significative, ou si l'état s'aggrave, vous devez consulter un médecin. Un besoin urgent de consulter un professionnel de la santé est également nécessaire en cas d'augmentation rapide ou inattendue de l'essoufflement (difficulté à respirer).

Avant d'utiliser chaque nouvel inhalateur pour la première fois, mettez-le à l'envers, retirez le capuchon protecteur et double-cliquez sur le fond de la canette pour effectuer deux injections dans l'air. Cette opération est nécessaire pour un dosage correct du médicament. Si l'inhalateur n'est pas utilisé pendant plus de 3 jours, une injection dans l'air suffit.

Le processus d'utilisation de l'inhalateur:

  1. Retirer le capuchon de protection.
  2. En tenant l’inhalateur en bas (la flèche est également dirigée vers le haut), serrez fermement les lèvres de l’embout buccal.
  3. Prenez une profonde respiration.
  4. En commençant à prendre une profonde respiration, appuyez fortement sur le fond de la canette pour inhaler une seule dose. Continuez à inspirer lentement au maximum, puis retenez votre souffle pendant quelques secondes.
  5. Retirez l'embout buccal de la bouche et expirez lentement.
  6. Si plusieurs doses sont nécessaires, répétez les étapes 2 à 5.
  7. Mettez le capuchon de protection sur l'inhalateur.

Le ballon est opaque, il est donc impossible de déterminer visuellement le moment où il se vide. Il contient 200 doses. Après utilisation, il peut sembler que le cylindre contient encore une certaine quantité de liquide, mais il est recommandé de remplacer le cylindre par un nouveau, sinon vous risquez de ne pas recevoir la dose thérapeutique nécessaire.

Vous pouvez vérifier la quantité de médicament de l’une des manières suivantes:

  1. Secouez la bouteille pour voir si elle contient du liquide.
  2. Après avoir retiré l'embout buccal de la cartouche, placez-le dans un récipient avec de l'eau. La quantité approximative de médicament dans le ballon peut être déterminée par sa position dans l'eau: si le ballon coule, il contient au moins de l'aérosol, s'il est immergé dans l'eau, le bas parfaitement vertical ½, immergé dans l'eau vers le haut et légèrement courbé sur le côté, plongé dans le fond de l'eau et se coucher sur le côté - le ballon est vide.

Au moins une fois par semaine, l'inhalateur doit être nettoyé de la poussière, de la saleté et des résidus d'aérosol. Ils peuvent empêcher la libération complète de la nouvelle dose.

Règles de nettoyage de l'inhalateur:

  1. Retirez le capuchon de protection et retirez la bouteille.
  2. Faites passer un courant d’eau tiède dans l’inhalateur et assurez-vous qu’il n’ya pas de saleté visible ni de résidus de la préparation.
  3. Agitez l'inhalateur et laissez-le sécher à l'air (il est interdit d'utiliser des appareils de chauffage).
  4. Insérez la bouteille et mettez le capuchon protecteur.

L'embout en plastique est utilisé pour un dosage précis du médicament et est spécialement conçu pour être utilisé avec l'aérosol Atrovent N. Il est interdit de l'utiliser pour le dosage d'autres aérosols. De même, n'utilisez pas d'autres embouchures avec Atrovent N.

Instructions d'utilisation de BERODUAL ® N (BERODUAL ® N)

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Substances actives

Forme de dosage

Forme, conditionnement et composition de libération Berodual ® H

Aérosol d’inhalation dosé sous la forme d’un liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre ou légèrement brunâtre, exempt de particules en suspension.

Excipients: éthanol absolu - 13,313 mg, eau purifiée - 0,799 mg, acide citrique - 0,001 mg, tétrafluoroéthane (HFA 134a, propulseur) - 39,070 mg.

10 ml (200 doses) - boîtes métalliques avec une valve doseuse et un embout buccal (1) - conditionnent le carton.

Action pharmacologique

Bronchodilatateur combiné. Contient deux composants ayant une activité bronchodilatatrice: bromure d'ipratropium - m-holinoblokator et hydrobromure de fénotérol - bêta2-adrenomimetic.

La bronchodilatation avec inhalation de bromure d'ipratropium est principalement due à des effets anticholinergiques locaux plutôt que systémiques.

Le bromure d'ipratropium est un composé d'ammonium quaternaire ayant des propriétés anticholinergiques (parasympatholytiques). Le bromure d'ipratropium inhibe les réflexes médiés par le nerf vague. Les anticholinergiques préviennent une augmentation de la concentration de calcium intracellulaire, qui résulte de l'interaction de l'acétylcholine avec le récepteur muscarinique situé sur les muscles lisses des bronches. La libération de calcium est médiée par un système de médiateurs secondaires, comprenant du PTI (inositol triphosphate) et du DAG (diacylglycérol).

Chez les patients présentant un bronchospasme associé à une MPOC (bronchite chronique et emphysème pulmonaire), une amélioration significative de la fonction pulmonaire (augmentation du VEMS)1 et le débit expiratoire maximal de 15% ou plus) a été noté dans les 15 minutes, l’effet maximum a été atteint après 1-2 heures et a duré pour la plupart des patients jusqu’à 6 heures après l’administration.

Le bromure d'ipratropium n'affecte pas négativement la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et les échanges gazeux.

Le bromhydrate de fénotérol stimule sélectivement le β2-adrénorécepteurs thérapeutiques. Stimulation β1-Les récepteurs adrénergiques apparaissent lorsqu’ils sont utilisés à fortes doses.

Le fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et neutralise l’apparition de réactions bronchospastiques provoquées par les effets de l’histamine, de la méthacholine, de l’air froid et des allergènes (réactions d’hypersensibilité immédiate). Immédiatement après l'administration, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires et l'obstruction bronchique des mastocytes. En outre, lors de l’utilisation de fénotérol à une dose de 600 µg, une augmentation de la clairance mucociliaire a été observée.

L'effet bêta-adrénergique du médicament sur l'activité cardiaque, tel qu'une augmentation de la fréquence et de l'intensité des contractions cardiaques, est dû à l'action vasculaire du fénotérol, à la stimulation du β2-adrénorécepteurs du cœur et, lorsqu’il est utilisé à des doses thérapeutiques supérieures, stimulation de β1-récepteurs adrénergiques.

Comme avec les autres médicaments bêta-adrénergiques, l'intervalle QT a été allongé.avec lorsqu'il est utilisé à fortes doses. Lors de l'utilisation de fénotérol avec des inhalateurs-aérosols à dose mesurée (DAI), cet effet n'était pas constant et a été observé dans le cas de l'utilisation de doses excédant celles recommandées. Toutefois, après l’utilisation de nébuliseur de fénotérol (solution pour inhalation dans des flacons à dose standard), l’exposition systémique peut être plus importante que lors de l’utilisation du médicament avec DAI aux doses recommandées. La signification clinique de ces observations n'a pas été établie.

L'effet le plus couramment observé des agonistes des récepteurs β-adrénergiques est le tremblement. Contrairement aux effets sur les muscles lisses des bronches, les effets systémiques des agonistes des récepteurs β-adrénergiques peuvent développer une tolérance. La signification clinique de cette manifestation n'est pas claire.

L'utilisation combinée de bromure d'ipratropium et de fénotérol permet d'obtenir l'effet bronchodilatateur en exposant diverses cibles pharmacologiques. Ces substances se complètent. En conséquence, l’effet antispasmodique sur les muscles des bronches est renforcé et une plus grande étendue de l’effet thérapeutique en cas de maladie broncho-pulmonaire accompagnée de constriction des voies respiratoires est assurée. L'effet complémentaire est tel que, pour obtenir l'effet souhaité, une dose plus faible du composant bêta-adrénergique est nécessaire, ce qui vous permet de sélectionner individuellement la dose efficace sans pratiquement aucun effet secondaire.

En cas de bronchoconstriction aiguë, l'effet du médicament Berodual ® H se développe rapidement, ce qui permet son utilisation lors d'attaques aiguës de bronchospasme.

Pharmacocinétique

L'effet thérapeutique de l'association du bromure d'ipratropium et de l'hydrobromure de fénotérol est une conséquence de l'action locale des voies respiratoires. Le développement de la bronchodilatation n'est pas parallèle aux indicateurs pharmacocinétiques des substances actives.

Après l'inhalation, 10 à 39% de la dose injectée du médicament tombe généralement dans les poumons (selon la forme posologique et la méthode d'inhalation). Le reste de la dose est déposé sur l'embout buccal, dans la bouche et sur l'oropharynx. Une partie de la dose déposée dans l'oropharynx est avalée et pénètre dans le tractus gastro-intestinal.

Une partie de la dose qui passe dans les poumons atteint rapidement la circulation systémique (en quelques minutes).

Rien n’indique que la pharmacocinétique du médicament combiné soit différente de celle de chacun des composants.

Aspiration et distribution

La biodisponibilité absolue administrée par voie orale est faible (environ 1,5%). La biodisponibilité systémique globale de la dose inhalée d'hydrobromure de fénotérol est estimée à 7%.

La liaison du fénotérol aux protéines plasmatiques est d’environ 40%.

Les paramètres cinétiques décrivant la distribution du fénotérol sont calculés à partir de la concentration plasmatique après administration in vitro. Après administration iv, les profils de concentration plasmatique en fonction du temps peuvent être décrits par un modèle pharmacocinétique à 3 chambres, selon lequel T1/2 est d'environ 3 heures. Dans ce modèle à 3 chambres, le V apparentd à l'état d'équilibre est d'environ 189 l (environ 2,7 l / kg).

Métabolisme et excrétion

La partie ingérée de la dose est métabolisée en sulfates conjugués.

Après l'administration intraveineuse, le fénotérol libre et conjugué dans une analyse d'urine de 24 heures représente respectivement 15% et 27% de la dose injectée.

Des études précliniques ont montré que le fénotérol et ses métabolites ne pénètrent pas dans la BHE. La clairance totale du fénotérol - 1,8 l / min, la clairance rénale - 0,27 l / min. L'excrétion rénale totale (dans les 2 jours) de la dose marquée par un isotope (y compris le composé d'origine et tous les métabolites) était de 65% après une administration iv. La dose totale marquée par un isotope excrétée par l'intestin était de 14,8% après une administration intraveineuse et après une administration orale de 40,2% dans les 48 heures, tandis que la dose totale marquée d'un isotope excrétée par les reins après une administration orale était d'environ 39%.

Aspiration et distribution

La biodisponibilité systémique globale du bromure d'ipratropium, utilisé par la bouche et par inhalation, est respectivement de 2% et de 7 à 28%. Ainsi, l’effet de la part de bromure d’ipratropium ingérée sur l’effet systémique est négligeable.

La liaison aux protéines plasmatiques est minimale - moins de 20%.

Les paramètres cinétiques décrivant la distribution de l'ipratropium ont été calculés sur la base de ses concentrations plasmatiques après administration intraveineuse. Une diminution rapide de la concentration plasmatique en deux phases est observée. Semblant vd à l'état d'équilibre est d'environ 176 litres (environ 2,4 l / kg). Des études précliniques ont montré que l'ipratropium, dérivé de l'ammonium quaternaire, ne pénètre pas dans la BHE.

Métabolisme et excrétion

Après administration intraveineuse, environ 60% de la dose est métabolisée par oxydation, principalement dans le foie.

L’excrétion rénale totale (dans les 24 heures) de la substance mère représente environ 46% de la valeur de la dose intraveineuse, moins de 1% de la dose administrée par voie orale et environ 3 à 13% de la valeur de la dose inhalée du médicament.

T1/2 dans la phase finale est d'environ 1,6 heure

La clairance totale de l'ipratropium est de 2,3 l / min et la clairance rénale de 0,9 l / min.

L'excrétion rénale totale (dans les 6 jours) de la dose marquée avec un isotope (y compris le composé parent et tous les métabolites) était de 72,1% après une administration IV, de 9,3% après une administration orale et de 3,2% après une utilisation par inhalation. La dose totale marquée par un isotope excrétée par l'intestin était de 6,3% après l'administration IV, de 88,5% après l'administration orale et de 69,4% après l'utilisation par inhalation. Ainsi, l’excrétion de la dose marquée par un isotope après une injection intraveineuse est principalement réalisée par les reins. T1/2 le composé initial et ses métabolites sont de 3,6 heures.Les principaux métabolites excrétés dans l'urine se lient faiblement aux récepteurs muscariniques et sont considérés comme inactifs.

Indications médicamenteuses Berodual ® H

Prévention et traitement symptomatique des maladies respiratoires obstructives avec bronchospasme réversible:

  • asthme bronchique;
  • La MPOC;
  • bronchite chronique, compliquée ou non compliquée par l'emphysème.